氯筒箭毒碱

通用名： 氯筒箭毒碱

别名： 氯化筒箭毒碱

英文名称： Tubocurarine Chloride

氯筒箭毒碱是什么药？

氯筒箭毒碱是一种去极化型肌松药，本品为竞争性烟碱样受体拮抗药，阻止乙酰胆碱对运动终板膜所引起的除极作用。对神经节及肾上腺髓质有一定的阻断作用，从而引起血压下降和心率减慢。静脉注射过快，可引起组胺释放，产生血压下降、支气管痉挛、支气管腺体及唾液腺分泌增多。本品可使凝血功能减退。

临床主要用于手术时使肌肉达到完全松弛。

氯筒箭毒碱有哪些用途？

• 氯筒箭毒碱主要用于多种手术中提供肌松作用，但是被大量其他较少心血管作用和组胺低释放的药物所替代，术中可使肌肉完完全松弛，辅助气管插管和内镜插管。也被用于控制破伤风的肌肉痉挛。

• 另外，小剂量氯筒箭毒碱用于确诊重症肌无力。因具有一定的危险性，仅在其他诊断难以确定时才使用本品进行试验。

• 还可用于电休克的对症处理。

氯筒箭毒碱有哪些制剂和规格？

氯筒箭毒碱只有注射剂这一种制剂和规格，具体如何使用请咨询医生。

氯筒箭毒碱注射剂 每毫升10毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氯筒箭毒碱？

• 对该药物过敏者禁用。

• 组胺释放的患者禁用。

• 重症肌无力患者禁用。

• 支气管哮喘患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氯筒箭毒碱？

• 有过敏史者慎用。

• 内分泌功能低下者慎用。

• 呼吸抑制的患者慎用。

• 心、肺、肝功能不全者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

我该如何用药？

氯筒箭毒碱为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要在家自行使用。

• 诊断重症肌无力时：静脉注射每公斤体重0.004～0.033毫克，如用药后继续存在肌无力，应给予拮抗药。严密观察可能出现的呼吸抑制。

• 儿童用量：静脉注射每千克体重0.25～0.5毫克，维持量为初量的1/5～1/6。

• 新生儿或早产儿：静脉注射每公斤体重0.02～0.025毫克，随后的补充剂量为开始剂量的20%。

• 辅助电休克用药：按每千克体重0.15毫克，30～90秒钟内静注，即可控制肌强直，一般先静注3毫克，观察反应后，再决定进一步用量。

• 手术中维持肌松，先静注10～15毫克（每千克体重0.2～0.3毫克），药效持续60～100分钟，以后每隔60～90分钟追加5～10毫克。

用药期间注意事项

• 应准备好急救药品和器械。如出现长时间的呼吸暂停，应尽快给氧和气管插管，直至自主呼吸已充分恢复为止。此外，还可使用新斯的明或依酚氯铵抢救，同时合用硫酸阿托品。

• 本品主要随尿液排出，肾功能不全患者使用剂量应低于常用量。

• 烧伤患者对本品耐药，应根据具体情况适当增加剂量。

• 如发生严重低血压，应予补充液体,并慎用升压药。应使患者保持有利于静脉回流的体位。

• 在使用神经肌肉阻滞药之前先给予抗组胺药，在阻止发生哮喘或支气管痉挛方面具有明显作用。

• 呼吸性酸中毒和低钾血症可使本品的药效增强。体温升高可增强去极化神经肌肉阻滞药的作用，反之则见减弱。

• 所有神经肌肉阻滞药均不可与碱性溶液（如硫喷妥钠）配伍。

• 合用卤化吸入全麻药和多种抗生素（氨基糖苷类、林可霉素类）可以增加氯化筒箭毒碱的肌松作用，本品应适当减量。

• 给本品前先用适量阿托品，可防止过多流涎。

• 肝功能不全患者能对抗本品的作用，用量应适当增加。

• 可增加肉毒碱作用的危险，不宜合用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常氯筒箭毒碱会出现低血压，胃肠活动和张力减弱、恶性高热等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。药物过量时应及时进行人工呼吸并静注新斯的明和阿托品解救。

什么情况下需要急救？

氯筒箭毒碱罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

出现以下症状，也应立即就医

• 低血压。

• 支气管痉挛。

• 恶性高热。

氯筒箭毒碱应该如何保存？

氯筒箭毒碱药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。可以在冰箱里冷藏，但不要冷冻。

氯筒箭毒碱可能有哪些不良反应？

常见的氯筒箭毒碱不良反应包括

• 支气管痉挛。

• 头晕，头痛。

• 恶性高热。

• 胃肠活动和张力减弱。

• 心率加快，大剂量可引起血压下降和虚脱。

哪些药物会与氯筒箭毒碱相互作用？

• 利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁和镁均可增强氯筒箭毒碱的神经肌肉阻滞作用，更严重的可能导致呼吸抑制和窒息。

• 氨基糖苷类、林可胺类、多黏菌素类和两性霉素B等抗感染药物，可增强本药的神经肌肉阻滞作用。

• 抗胆碱酯酶药物如新斯的明和依酚氯胺对本药有拮抗作用。

• 抗癫痫药如卡马西平和苯妥英可使患者对本药产生耐药性。

• 氟烷、恩氟烷、异氟烷和七氟烷均可增强本药的肌松作用。

• 吗啡、氯胺酮可以增强本品的神经肌肉阻滞作用。

• 与其他肌松药合用可增强肌松作用。

妊娠期和哺乳期能否用氯筒箭毒碱？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氯筒箭毒碱属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养并咨询医生。

如何合理使用氯筒箭毒碱？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氯筒箭毒碱是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。