利拉鲁肽

通用名： 利拉鲁肽

商品名： 诺和力

英文名称： Liraglutide

利拉鲁肽是什么药？

利拉鲁肽是胰高血糖素样肽（GLP-1）类似物。临床主要用于成人2型糖尿病患者控制血糖等。

利拉鲁肽有哪些用途？

• 利拉鲁肽用于成人2型糖尿病患者控制血糖。

• 利拉鲁肽可用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者。

• 利拉鲁肽可与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。

利拉鲁肽有哪些制剂和规格？

利拉鲁肽临床主要使用注射液。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 利拉鲁肽注射液：18毫克/3毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用利拉鲁肽？

• 对利拉鲁肽活性成分及辅料过敏的患者禁用。

• 对1型糖尿病或用于治疗糖尿病酮症酸中毒患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用

哪些情况下谨慎或者避免使用利拉鲁肽？

• 终末期肾病患者在内的重度肾功能不全患者，需谨慎使用。

• 轻、中、重度肝功能损害患者慎用。

• 需要口服快速起效药物的患者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 有胰腺炎病史的患者慎用。

• 心力衰竭者慎用

• 炎症性肠病和糖尿病性胃轻瘫患者慎用

利拉鲁肽与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用利拉鲁肽前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解利拉鲁肽的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

利拉鲁肽为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 开始剂量为每天0.6毫克。至少1周后，剂量增加至1.2毫克。预计某些患者在将剂量从1.2毫克增加至1.8毫克时可以获益，根据临床情况，为了进一步改善降糖效果，在至少一周后可将剂量增加至1.8毫克。推荐一日剂量不超过1.8毫克。

儿童和老年人如何使用利拉鲁肽？

• 不推荐用于18岁以下儿童和青少年。

• 老年人不需要根据年龄调整剂量，在年龄≥75岁患者中的治疗经验有限。

用药期间注意事项

• 可用于与二甲双胍联合治疗，而不必改变二甲双胍的剂量。

• 可用于与磺脲类药物联合治疗。当利拉鲁肽与磺脲类药物合用时，应当考虑减少磺脲类药物的剂量以降低低血糖的风险。

• 利拉鲁肽一日注射1次，可在任意时间注射，不必根据进餐时间给药。利拉鲁肽经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或者上臂。在改变注射部位和时间时不必进行剂量调整。然而，每天同一时间注射，应该选择每天最为方便的时间。不能静脉或肌内注射。

• 调整利拉鲁肽的剂量时，不必进行自我血糖监测。但当利拉鲁肽与磺脲类药物联合治疗而调整磺脲类药物的剂量时，可能需要进行自我血糖监测。肝功能不全的患者不必进行剂量调整。

• 不能用于1型糖尿病患者。

• 不能用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

• 不能用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2）。

• 炎症性肠病和糖尿病性胃轻瘫患者，应慎用。

• 使用其他GLP-1类似物与发生胰腺炎风险有关。告知患者急性胰腺炎的特征性症状，包括持续、严重的腹痛。如果怀疑发生了胰腺炎，应该停用利拉鲁肽和其他潜在的可疑药物。

• 告知患者在驾驶和操作机械时预防低血糖发生，特别是与磺脲类药物合用时。

• 接受利拉鲁肽联合磺脲类药物治疗的患者发生低血糖的风险可能增加。减少磺脲类药物的剂量可以降低低血糖的风险。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，应立即就医：

严重恶心、呕吐。

利拉鲁肽应该如何保存？

• 利拉鲁肽药品应该在2～8℃条件下保存，不可冷冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

利拉鲁肽可能有哪些不良反应？

利拉鲁肽不良反应主要包括：

• 恶心、呕吐。

• 腹泻/便秘。

• 头晕。

• 头痛。

• 消化不良、腹痛低血糖、厌食、食欲下降等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与利拉鲁肽相互作用？

有些药物可能与利拉鲁肽相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与利拉鲁肽一起使用前请咨询医生。

• 利拉鲁肽不会改变扑热息痛单次给药1000毫克之后的总体暴露。扑热息痛的峰浓度（Cmax）降低了31%，而达峰时间（tmax）中位数延迟了15分钟。与扑热息痛联用时不需要进行剂量调整。

• 阿托伐他汀单次给药40毫克，对利拉鲁肽的暴露量没有产生具有临床意义的改变。与阿托伐他汀合用时，不必进行剂量调整。在利拉鲁肽的作用下，阿托伐他汀的Cmax降低38%，而中位达峰时间从1小时延长至3小时。

• 会改变灰黄霉素单次给药500毫克之后的总体暴露量。灰黄霉素的Cmax增加37%。灰黄霉素和其他低溶解度和高渗透性的药物与利拉鲁肽合用均不必进行剂量调整。

• 单次给予口服避孕药之后，利拉鲁肽分别使乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的峰浓度降低12%和13%。两种成分的达峰时间皆延长1.5小时。对炔雌醇或左炔诺孕酮的总体暴露量没有产生具有临床意义的影响。因此，不会影响口服避孕药的避孕效果。

• 接受华法林治疗的患者，接受利拉鲁肽治疗后，时刻进行INR（国际标准化比值）监测。

• 单次给予赖诺普利20毫克或地高辛1毫克，赖诺普利和地高辛的AUC分别降低了15%和16%，Cmax分别降低了27%和31%。利拉鲁肽使赖诺普利的达峰时间从6小时延长至8小时，而地高辛的达峰时间从1小时延长至1.5小时。根据上述结果，不需要对赖诺普利或地高辛的剂量进行调整。

妊娠期和哺乳期能否用利拉鲁肽？

妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用利拉鲁肽。

如何合理使用利拉鲁肽？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 利拉鲁肽是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 利拉鲁肽需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。