拉科酰胺

通用名： 拉科酰胺

别名： 拉考沙胺、Vimpat

英文名称： Lacosamide

拉科酰胺是什么药？

拉科酰胺是一种抗癫痫药，主适用于17岁以上癫痫部分发作患者的辅助治疗。

拉科酰胺有哪些用途？

拉科酰胺主要用17岁以上癫痫部分发作患者的辅助治疗。

拉科酰胺有哪些制剂和规格？

拉科酰胺有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 拉科酰胺片剂：50mg；100mg；150mg；200mg。

• 拉科酰胺注射剂：200mg/20ml(10mg/1ml)。

用药前须知

什么情况下禁止使用拉科酰胺？

对拉科酰胺过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用拉科酰胺？

• 严重肝、肾功能不全患者慎用。

• 17岁以下儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 妊娠期妇女慎用。

• 哺乳期妇女应该权衡利弊，如确需要，应暂停哺乳。

拉科酰胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果您正在使用其他药物，使用拉科酰胺前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解拉科酰胺的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

拉科酰胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作，不得擅自在家自行用药。

• 轻、中度肝功能不全患者一日最大推荐剂量为300mg，重度肝功能不全患者不推荐使用。肝、肾功能不全患者使用时须严密监控。

• 发现有颗粒或变色禁止使用，未用完的注射剂剩余部分应丢弃。

• 本品注射剂可不稀释，或与稀释剂混合后使用。本品与0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液或乳酸钠林格注射液在玻璃或PVC袋中混合后，在室温15～30℃贮存至少24小时。

• 癫痫部分发作：初始剂量50mg，每日2次。根据患者个体的反应及耐受性，每隔1周，一日可增加100mg(一日2次)，维持剂量每天200～400mg。

• 当本品从口服改为静脉给药时，一日开始总剂量与频次与口服时相同，静脉滴注时间30～60分钟，每日2次，连用5天。

• 在静脉给药治疗后期，患者若改为口服给药，日剂量和给药频次同注射剂。

• 重度肾功能不全(内生肌酐清除率（Ccr）≤每分钟30ml)和终末期肾病患者的最大推荐剂量为每天300mg。其片剂及注射剂型均可经血液透析清除，经4 小时的血液透析后，其生物利用度降低约50％，因此，透析后应补充50％的给药剂量。所有肾功能不全患者在给药时须谨慎增加剂量。

用药期间注意事项

• 拉科酰胺需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 应警惕本品引起的多器官超敏反应。如发生严重的不良反应，立即停用本品，并改用其他药物治疗。

• 在使用抗癫痫药物包括本品时，自杀行为或意念的风险增加。用药过程中，应密切注意上述患者抑郁症的发生或恶化、自杀行为或意念和情感或行为的异常变化。

• 当患者服用本品时，建议不要驾车、操作机械，或从事其他危险的活动。

• 本品可引起心脏节律或传导异常、心房颤动和心房扑动、晕厥。本品与延长P-R间期药物合用时应注意监测心电图。

• 本品需逐渐停药(最少1周时间)，以使患者的癫痫发作频率增加的可能性降低到最小。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。拉科酰胺的不良反应有中性粒细胞减少、贫血、心悸、耳鸣、便秘、消化不良等。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

拉科酰胺罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 休克。

• 出现肝功能不全。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

• 癫痫。

拉科酰胺应该如何保存？

• 拉科酰胺药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

拉科酰胺可能有哪些不良反应？

拉科酰胺不良反应主要包括

• 常见不良反应包括眩晕、复视、视物模糊、恶心、呕吐、腹泻、疲劳、步态障碍、无力、青肿、皮肤裂伤、头晕、头痛、共济失调、嗜睡、震颤、眼球震颤、平衡障碍、记忆力障碍、抑郁、瘙痒。

• 其他少见不良反应包括中性粒细胞减少、贫血、心悸、耳鸣、便秘、消化不良、口干、口腔感觉减退、兴奋、发热、醉酒感、跌倒、肌肉痉挛、感觉异常、认知障碍、触觉减退、发音困难、注意力不集中、小脑综合征、精神错乱状态、情感改变、抑郁情绪。

• 有报道服用本品会出现严重窦性心动过缓，停止本品静脉滴注后，迅速恢复正常。

• 有报道服用本品出现肝功能异常。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与拉科酰胺相互作用？

有些药物可能与拉科酰胺相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与拉科酰胺一起使用前请咨询医生。

• 本品与地高辛、二甲双胍、奥美拉唑均无药动学相互作用。

• 口服避孕药(包括炔雌醇和左炔诺孕酮)不影响本品代谢，但本品可使健康受试者炔雌醇血药浓度增加20％。

• 本品与其他抗癫痫药暂时未发现药动学相互作用。无药动学相互作用但不排除药效学相互作用的可能性，特别是与影响心脏传导功能的药物之间相互作用。

妊娠期和哺乳期能否用拉科酰胺？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，拉科酰胺属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究中有不良结果，但并未在人群中进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用拉科酰胺？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 拉科酰胺是处方药，必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险：浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

• 拉科酰胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前，您的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。