雷米普利

通用名： 雷米普利

别名： 瑞泰、Tritace

商品名： 瑞泰、 Tritace、瑞素坦

英文名称： Ramipril

雷米普利是什么药？

雷米普利是一种血管紧张素转换酶抑制药。

雷米普利有哪些用途？

雷米普利主要用于治疗高血压、心力衰竭，非糖尿病肾病患者（肌酐清除率<70毫升 /（分钟·1.73平方米）， 尿蛋白>1克/天），尤其是伴有动脉高血压的患者。在心血管危险增加的患者，如明显冠心病病史、糖尿病同时有至少一个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或者脑卒中，降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性。

雷米普利有哪些制剂和规格？

雷米普利临床主要使用胶囊剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 雷米普利胶囊：1.25毫克；2.5毫克；5毫克；10毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用雷米普利？

• 对雷米普利及其他ACE抑制剂过敏的患者禁用。

• 有血管神经性水肿病史患者(如先前用ACE抑制剂治疗发生血管神经性水肿者)禁用。

• 肾动脉狭窄（双侧或单肾患者单侧）禁用。

• 肾移植后禁用。

• 血流动力学相关的主动脉或二尖瓣狭窄，或肥厚性心肌病禁用。

• 原发性醛固酮增多症禁用。

• 妊娠（开始治疗之前必须排除怀孕的可能性，并采取避孕措施）禁用。

• 哺乳期禁用。

• 正接受甾体、非甾体抗炎药物，免疫调节剂和/或细胞毒化合物治疗的肾病患者禁用。

• 透析患者禁用。

• 原发性肝脏疾病或肝功能损害禁用。

• 未经治疗的、失代偿性心力衰竭。

• 儿童禁用。

• 避免与需要与血液负电荷接触的体外治疗同时应用。

• 针对昆虫毒素(如蜜蜂或黄蜂)进行脱敏治疗的患者禁用。

• 用于急性心肌梗死后轻到中度心力衰竭时，有持续的低血压（收缩压低于90mmHg）、直立性低血压（坐位1分钟后收缩压降低≥20mmHg）、严重心衰（NYHA IV）、不稳定型心绞痛、致命的室性心律失常、肺原性心脏病的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用雷米普利？

• 临床相关的电解质紊乱的患者慎用。

• 免疫反应紊乱或结缔组织疾病（如红斑狼疮、硬皮病）的患者慎用。

• 同时全身应用抑制免疫反应的药物（如皮质甾类、细胞抑制剂、抗代谢类），别嘌呤醇，普鲁卡因胺或者锂的患者慎用。

• 同时使用利尿剂，有充血性心力衰竭或肝肾功能不全的老年患者慎用。

雷米普利与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用雷米普利前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解雷米普利的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

雷米普利为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

如正在使用利尿药时第1次给予本品，常易导致严重的低血压，而且在突然停药时又会引起反跳性肺水肿。

• 用于降压：口服2.5毫克，每日1次,如果血压不能恢复正常，可增加至每日5 毫克。增加剂量时应至少有3周的间隔时间。维持剂量一般为每日2.5～5毫克，最大剂量每日10毫克。

• 急性心肌梗死后（2～9天）轻到中度心衰（NYHA Ⅱ和Ⅲ）患者，起始剂量常为2.5毫克，早晚分服。如果该起始剂量患者不能耐受（如血压过低），应采用1.25毫克，早晚分服。随后根据患者的情况剂量可增加。间隔1～2天剂量可加倍，至最大每日剂量雷米普利5毫克，早晚分服。

• 非糖尿病肾病：推荐的雷米普利起始剂量为1.25毫克，每日一次。按照患者能否耐受逐渐增加剂量。推荐2～3周后剂量加倍。维持量通常为每日5 毫克。高剂量尚无足够的治疗经验，肌酐清除率<60 毫升/分钟的患者，每日最大剂量不能超过5 毫克。

• 在心血管危险增加患者降低心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的可能性：推荐起始剂量是2.5毫克，每日一次。根据患者的耐受性逐渐增加剂量。推荐1周后剂量加倍，再过3周增加至每日10毫克。维持量一般为每日10毫克。

• 肾功能损害患者（肌酐清除率<60毫升 /分钟或血清肌酐浓度>1.2毫克/分升），起始剂量为1.25毫克晨服，维持量通常为每日2.5毫克。每日最大剂量不能超过5毫克。

用药期间注意事项

• 如果发现妊娠，应尽早停用。本品直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可能导致发育中的胎儿损伤和死亡。

• 本品可引起血中缓激肽水平的升高，导致持续性的干咳出现，停药后即可缓解。

• 在使用本组药物之前，所有患者均应检查肾功能。

• 既往曾患肾病或正在使用高剂量本组药物的患者，应定期检查尿蛋白。

• 患有胶原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制疗法的患者，尤其在他们还存在肾功能不全时，有必要定期进行白细胞计数检査。

• 血液透析期间使用高流量聚丙烯腈膜时，接受本组药物的患者有的出现了过敏样反应。在使用硫酸右旋糖酐柱进行低密度脂蛋白（LDL）血采集术期间和使用膜翅目毒液进行脱敏期间接受本组药物的患者，也会发生过敏样反应。

• 用本品时发生血管性水肿时停用本品，皮下注射肾上腺素静脉注射氢化可的松。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。雷米普利的不良反应有低血压、头晕、头痛、乏力、胃肠功能障碍、味觉改变等，如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

雷米普利罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 低血压。

• 肾功能异常。

• 心悸、心动过速。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

• 过敏反应。

雷米普利应该如何保存？

• 雷米普利药品应该在室内避光、干燥处30℃以下密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

雷米普利可能有哪些不良反应？

雷米普利不良反应主要包括：

• 胃肠道不适（腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心、消化不良等）。

• 嗜睡、头痛、头晕。

• 乏力。

• 低血压。

• 心悸、心动过速。

• 味觉障碍。

• 持续干咳和其他上呼吸道症状。

• 皮疹。

• 血管神经性水肿。

• 肝、肾功能异常。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与雷米普利相互作用？

有些药物可能与雷米普利相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与雷米普利一起使用前请咨询医生。

• 雷米普利与高血压药物（尤其利尿剂）和其他具有潜在降压作用的药物（如硝酸盐、三环类抗抑郁药）同用降压作用增强，可能引起严重低血压，故原用利尿药者应停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

• 雷米普利与其他扩血管药同用可能致低血压，如需合用，应从小剂量开始。

• 雷米普利与钾盐、保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

• 非甾体类抗炎镇痛药尤其吲哚美辛可通过抑制肾前列腺素合成与引起水、钠潴留，与本品同用时可使本品的降压作用减弱。

• 与拟交感类血管升压药（如肾上腺素）合用，可能减弱雷米普利的降压效果。

• 雷米普利与催眠药、镇静药、麻醉药同用可使血压明显下降。

• 雷米普利与别嘌醇、普鲁卡因胺、免疫抑制药、细胞生长抑制药有全身作用的皮质醇类和其他能引起血象变化的药物同用可使血白细胞减少。

• 与锂盐合用，血清锂浓度增高，由此增强锂的心脏和神经毒性。

• 与口服抗糖药（如磺脲类、双胍类）、胰岛素合用，由于潜在的降低胰岛素抵抗，可增强降糖药效果，具产生低血糖的风险。

• 与肝素合用，可能增加血清钾浓度。

• 与氯化钠合用，可减弱本品的降压作用和缓解心衰症状的效果。

• 与乙醇合用，可增强血压下降和乙醇的作用。

妊娠期和哺乳期能否用雷米普利？

妊娠期、哺乳期妇女禁用。