赖诺普利

通用名： 赖诺普利

商品名： 捷赐瑞、Zestril、易集康、益迈欧、帝益洛、麦道欣宁

英文名称： Lisinopril

赖诺普利是什么药？

赖诺普利属于长效血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。主要用于治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死后。

赖诺普利有哪些用途？

赖诺普利用于治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死后。

赖诺普利有哪些制剂和规格？

赖诺普利临床主要使用片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 赖诺普利片剂：2.5毫克；5毫克；10毫克；20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用赖诺普利？

• 对赖诺普利或其他血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂过敏的患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 曾使用ACE 抑制剂治疗而引起血管性水肿及遗传性或特发性血管性水肿的患者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 急性心肌梗死患者在用血管扩张剂治疗后有进一步血液动力学恶化危险的患者禁用。

• 明确伴有肾功能不全的急性心肌梗死病人禁用。

• 肾移植患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用赖诺普利？

• 二尖瓣狭窄和左心室输出通路梗阻，如主动脉狭窄或肥大性心肌病的患者，需慎用本品。

• 老年人需慎用本品。

• 接受低密度脂蛋白（LDL）血浆分离置换和硫酸右旋糖苷期间应临时暂停本品治疗。

赖诺普利与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用赖诺普利前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解赖诺普利的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

赖诺普利为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 原发性高血压

  • 常规推荐的初始剂量为每日10毫克。肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活的患者（特别是肾血管性高血压、低盐或低血容量状态，心功能失代偿，或严重高血压）可能在首次服药后出现血压过度降低。对于这些患者推荐的起始剂量为2.5～5毫克，并应在医疗监护下开始治疗。肾功能不全的患者需要更低的剂量。

  • 维持剂量：一日一次，一次20毫克。如果治疗2～4周内未达到预期的治疗效果，可进一步增强剂量。在长期临床对照试验中使用的最大剂量为一日80毫克。

  • 服用利尿剂的高血压患者，本品的初始剂量为5毫克。

• 充血性心力衰竭：对于症状性心力衰竭的患者，作为配合洋地黄和利尿剂治疗的辅助方法，本品的起始剂量为2.5毫克，一日一次。应在临床监护下给药，以确定对血压的初步作用。本品剂量增加的幅度不可超过10 毫克，剂量增加间隔不应短于2周，应加至患者能耐受的最大剂量，最大剂量不可超过35毫克，一日一次。

• 心肌梗死后在症状开始的24小时内可给予本品5毫克，每天1次，24小时后及48小时后再分别给予5毫克、10毫克口服，随后一日一次，一次10毫克。对低收缩压的病人（收缩压为120mmHg或以下）在治疗开始时或梗死发生后三天内应给予较低剂量（2.5毫克）。如果收缩压低于100mmHg则不可以开始治疗。本品维持剂量为 10毫克，一日一次。如果发生低血压（收缩压低于或等于100mmHg），可给予每日 5毫克 的维持量，在必要时还可以临时降至 2.5毫克。如果低血压持续存在（收缩压低于 90mmHg 持续一小时以上）应停止使用本品。。

• 用药应持续六周，随后对患者的情况重新评估。出现心衰症状的患者应继续使用本品。

用药期间注意事项

• 如果发现妊娠，应尽早停用。本品直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，可能导致发育中的胎儿损伤和死亡。

• 赖诺普利需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 本品可引起血中缓激肽水平的升高，导致持续性的干咳出现，停药后即可缓解。

• 老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期（每4～6周）检查肝功能。

• 在使用本品药物之前，所有患者均应检查肾功能。

• 既往曾患肾病或正在使用高剂量本组药物的患者，应定期检查尿蛋白。

• 患有胶原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制疗法的患者，尤其在他们还存在肾功能不全时，有必要定期进行白细胞计数检査。

• 心力衰竭患者和存在水、盐耗竭的患者(如同时接受利尿药或透析的患者)，在开始使用本组药物时就可能出现症状性低血压。因此，应在严密监护下开始治疗，使用小剂量，并使患者处于斜卧位，把药物的副作用限制到最低程度。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果赖诺普利的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 严重低血压。

• 胸痛。

• 蛋白尿。

赖诺普利应该如何保存？

• 赖诺普利药品应该密封，防潮贮于常温。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

赖诺普利可能有哪些不良反应？

赖诺普利不良反应主要包括

• 常见头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。

• 少见症状性低血压、直立性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。

• 血管神经性水肿罕见，如出现即应停药。

• 蛋白尿的发生率为0.7％。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与赖诺普利相互作用？

有些药物可能与赖诺普利相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与赖诺普利一起使用前请咨询医生。

• 本组药物合用利尿药、其他降压药（包括乙醇）或者血压较低，均可能导致血压过低。

• 与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

• 与锂盐合用，血清锂浓度增高，由此增强锂的心脏和神经毒性。

• 非甾体类抗炎镇痛药尤其吲哚美辛可通过抑制肾前列腺素合成与引起水、钠潴留，与本品同用时可使本品的降压作用减弱。

• 禁止与阿利吉仑合用。

• 与金制剂合用，罕见发生亚硝酸盐反应，症状包括面部潮红、恶心、呕吐和低血压。

• 某些麻醉药物，三环抗抑郁药和抗精神病药物合并ACE抑制剂可引起血压进一步降低。

• 本品和降糖药(胰岛素，口服降糖药)可增加降糖作用，出现低血糖风险。

• 拟交感神经药物可减弱本品的降压作用。

妊娠期和哺乳期能否用赖诺普利？

妊娠期、哺乳期妇女禁用。

如何合理使用赖诺普利？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 赖诺普利是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 赖诺普利需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。