硫酸阿米卡星

通用名： 硫酸阿米卡星

别名： 硫酸丁胺卡那霉素

商品名： 米英杰、米丽先

英文名称： Amikacin Sulfate

硫酸阿米卡星是什么药？

硫酸阿米卡星为氨基糖苷类抗生素。其具有杀菌作用，可通过不可逆地与30S核糖体相结合，从而抑制敏感菌的蛋白质合成。

硫酸阿米卡星有哪些用途？

• 硫酸阿米卡星适用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。

• 由于硫酸阿米卡星适用于对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。

• 硫酸阿米卡星不用于治疗初发的单纯尿路感染，除非细菌对于其他低毒性的抗生素不敏感时才使用该类药物。

• 硫酸阿米卡星外用洗剂用于治疗敏感菌引起严重外伤感染。

• 硫酸阿米卡星滴眼液用于治疗敏感菌所致结膜炎、角膜炎等。

硫酸阿米卡星有哪些制剂和规格？

硫酸阿米卡星有好几种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 硫酸阿米卡星注射液：0.1克/1毫升；0.2克/2毫升；50毫克/1毫升；0.1克/2毫升。

• 硫酸阿米卡星注射剂（粉）：0.2克（硫酸盐）；0.1克；0.4克；0.6克。

• 硫酸阿米卡星大容量注射液：100毫升含硫酸阿米卡星0.2克（20万单位）与氯化钠0.9克；200毫升含硫酸阿米卡星0.4克（40万单位）与氯化钠1.8克。

• 硫酸阿米卡星洗液：25毫克/10毫升。

• 硫酸阿米卡星滴眼液：0.25％。

用药前须知

什么情况下禁止使用硫酸阿米卡星？

• 对任何一种氨基糖苷类药物过敏者禁用。

• 有听力明显减退或重度肾功能不全患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用硫酸阿米卡星？

• 轻度肾功能不全患者慎用。

• 脑神经受损、重症肌无力和帕金森病患者慎用。

• 在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期应暂停哺乳。

• 失水患者、妊娠期妇女、老年患者、儿童慎用。

硫酸阿米卡星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硫酸阿米卡星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硫酸阿米卡星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

硫酸阿米卡星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人，肌内注射或静脉滴注。单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2克；用于其他全身感染每12小时7.5毫克每千克体重，或每24小时15毫克每千克体重。成人一日不超过1.5克，疗程不超过10天。

• 小儿，肌内注射或静脉滴注，首剂按体重10毫克每千克体重，继以每12小时7.5毫克每千克体重，或每24小时15毫克每千克体重。肾功能减退患者：肌酐清除率>50～90毫升/分者每12小时给予正常剂量(7.5毫克每千克体重)的60%～90％；肌酐清除率10～50毫升/分者每24～48小时用7.5毫克每千克体重的20%～30％。

• 外用洗剂，喷涂于患处，每日2～3次或遵医嘱。

• 滴眼剂滴于眼睑内，每次1～2滴，每日3～5次。

用药期间注意事项

• 耐阿卡米星的细菌一定也对其他本类药物耐药，显示存在交叉耐药性。

• 长期用药或肾功能不全患者应进行治疗药物浓度监测，听力和前庭功能也应定期检查，以便尽早发现问题。

• 阿卡米星影响听力的作用程度高于庆大霉素，应密切注意。

• 在用药过程中应注意进行尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。

• 用药期间应给予患者足够的水分，以减少肾小管损害。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

硫酸阿米卡星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 听力严重减退甚至全部丧失。

• 严重超敏反应。

硫酸阿米卡星应该如何保存？

• 硫酸阿米卡星注射液应密闭，在阴凉（避光并不超过20℃）处保存；注射用硫酸阿米卡星应密闭，在干燥处保存。。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

硫酸阿米卡星可能有哪些不良反应？

硫酸阿米卡星不良反应主要包括

• 滴眼液有轻微的刺激性，偶见过敏反应，出现充血、眼痒、水肿等情况。

• 耳毒性，前庭的损害有头昏、眩晕、眼球震颤和共济失调表现；听觉损害有耳鸣、喘鸣以及不同程度的听力减退，甚至听力全部丧失。

• 肾毒性，表现包括BUN、NPN和血肌酐浓度升高，尿比重和肌酐清除率降低，尿量减少，尿中出现蛋白、细胞和管型，还会出现不易察知的非尿少的氮质血症。

• 神经肌肉阻断作用，患有脑神经受损、重症肌无力和帕金森病的患者更易导致此种不良反应。其表现为无力、麻木、针刺感和颜面烧灼感。

• 超敏反应，轻者皮疹、严重者可发生剥脱性皮炎。

• 口服最常发生恶心、呕吐和腹泻。极少发生的还有脂肪、蛋白质、钠、钙、糖、铁、维生素B₁₂的吸收障碍；血清胆固醇、胡萝卜素和维生素K浓度降低。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与硫酸阿米卡星相互作用？

有些药物可能与硫酸阿米卡星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与硫酸阿米卡星一起使用前请咨询医生。

• 阿卡米星与青霉素类或头孢菌素类合用可起到协同作用，具体说，与抗假单胞菌青霉素合用可增强抗铜绿假单胞菌的作用。但两者存在配伍禁忌，应使用不同的途径分别给药。

• 阿卡米星合用青霉素对肠球菌产生协同作用，有利于治疗肠球菌所致心内膜炎。

• 阿卡米星与两性霉素B、肝素或头孢菌素类之间亦存在配伍禁忌。

• 阿卡米星与强利尿剂、顺铂、两性霉素B、环孢素或万古霉素合用，可加重其肾毒性。

• 阿卡米星与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用。

• 阿卡米星与神经肌肉阻断药合用可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状。

• 阿卡米星不宜与磺胺嘧啶和四环素等注射剂联合应用，因可发生配伍禁忌。

• 阿卡米星与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用

妊娠期和哺乳期能否用硫酸阿米卡星？

阿卡米星在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。

如何合理使用硫酸阿米卡星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 硫酸阿米卡星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 硫酸阿米卡星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。