膦甲酸钠

通用名： 膦甲酸钠

别名： 腺嘌呤阿糖苷、腺嘌呤阿拉伯呋喃型糖苷、磷甲酸三钠

商品名： 可耐，扶适灵，卡奈信，易可亚

英文名称： Foscarnet Sodium

膦甲酸钠是什么药？

膦甲酸钠为非核苷焦磷酸盐类似物，主要用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎和免疫受损患者感染的耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒。

膦甲酸钠有哪些用途？

主要用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎和免疫受损患者感染的耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒。

膦甲酸钠有哪些制剂和规格？

膦甲酸钠在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

膦甲酸钠大容量注射剂：100毫升含膦甲酸钠2.4克与氯化钠9克、100毫升含膦甲酸钠1.2克与葡萄糖3克、100毫升含膦甲酸钠2.4克与葡萄糖2克、250毫升含膦甲酸钠3.0克与氯化钠2.25克、500毫升含膦甲酸钠6.0克与氯化钠4.5克。

• 膦甲酸钠注射剂（粉）：0.64克。

• 膦甲酸钠滴眼液：0.15克/5毫升。

• 膦甲酸钠乳膏剂：0.15克/5克、0.3克/10克。

用药前须知

什么情况下禁止使用膦甲酸钠？

• 对膦甲酸钠过敏的患者禁用。

• 肌酐清除率低于0.4ml/（min•kg）患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用膦甲酸钠？

• 肝肾功能不全患者、精神障碍者慎用。

• 动物实验显示膦甲酸钠可经乳汁排泄，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

• 无65岁以上老年人用药的安全和有效性资料。老年人常合并有肾小球滤过功能减退，在用药前以及用药期间应评价其肾功能状态。

膦甲酸钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用膦甲酸钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解膦甲酸钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

膦甲酸钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药，用药期间足量水化。

• 膦甲酸钠可用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液稀释，但不可与其他药物混合进行静脉给药。

• 膦甲酸钠不可采用静脉注射方式，滴注时的速度不得超过1mg/（kg·min）。

• 膦甲酸钠通过静脉滴注给药。如经中心静脉给药，可将输液配制成24毫克/毫升；如经周围静脉给药，输液的浓度应为12毫克/毫升，均以0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液稀释。每次滴注时，可另外补充0.9％氯化钠注射液500毫升或1000毫升，以减轻肾毒性。

• 治疗肾功能正常的成人巨细胞病毒视网膜炎，常用每公斤体重60毫克，至少要1小时输完，每8小时—次，需连用2～3周。继后的维持剂量为每天每公斤体重60毫克，如能耐受，可加量至每天每公斤体重90～120毫克。也可用每12小时静滴每公斤体重90毫克，滴注1.5-2小时。维持期用药，每日每公斤体重90毫克，用输液泵静滴2小时。

• 治疗肾功能正常的成人耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒感染，可用每公斤体重40毫克，1小时输完，每8-12小时一次，静滴一小时以上，用2～3周，或直至病损完全愈合。

• 肾功能不全的巨细胞病毒感染者，必须根据受损的不同程度减量。

  • Ccr＞l.6ml/（kg·min）者（肾功能正常），给药每公斤体重60毫克。

  • Ccr为1.6～1.4ml/（kg·min）者，给药每公斤体重55毫克。

  • Ccr为1.4～1.2ml/（kg·min）者，给药每公斤体重49毫克。

  • Ccr为1.2～1.0ml/（kg·min）者，给药每公斤体重42毫克。

  • Ccr为1.0～0.8ml/（kg·min）者，给药每公斤体重35毫克。

  • Ccr为0.8～0.6ml/（kg·min）者，给药每公斤体重28毫克。

  • Ccr为0.6～0.4ml/（kg·min）者，给药每公斤体重21毫克。

  • Ccr＜0.4ml/（kg·min）者，不应使用膦甲酸钠（以上公斤均指体重）。

  • Ccr＞l.4ml/（kg·min）者（肾功能正常），给药每公斤体重60毫克。每8小时一次。

  • Ccr＞1～1.4ml/（kg·min）者，给药每公斤体重45毫克。每8小时一次。

  • Ccr＞0.8～1ml/（kg·min）者，给药每公斤体重50毫克。每12小时一次。

  • Ccr＞0.6～0.8ml/（kg·min）者，给药每公斤体重40毫克。每12小时一次。

  • Ccr＞0.5～0.6ml/（kg·min）者，给药每公斤体重60毫克。每24小时一次。

  • Ccr≥0.4～0.5ml/（kg·min）者，给药每公斤体重50毫克, 每24小时一次。

  • Ccr＜0.4ml/（kg·min）者，不应使用膦甲酸钠（以上公斤均指体重）。

• 针对单纯疱疹病毒感染，肾功能正常者给药每公斤体重40毫克；肾功能不全患者亦按上述的比例方式予以减量。

• 滴眼液治疗耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒性角膜炎。滴眼，6次/日，2滴/次，3日后改为4次/日。树枝状、地图状角膜炎疗程2周；盘状角膜炎疗程4周。

• 对于免疫功能损害患者对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒性皮肤、黏膜感染。用膦甲酸钠乳膏适量涂于患处，3～4次/日，连用5日为一疗程。

• 儿科用法：口服，1日每公斤体重10-15毫克，分3-4次。

• 肌肉注射，静脉注射，静脉滴注，1日每公斤体重10-15毫克，分2次。

用药期间注意事项

• 本药具有肾毒性，用药期间应监测血清肌酐，在肾功能改变时调整剂量，并采用水化治疗。

• 用药期间应监测矿物质和电解质的改变及其潜在后遗症，必要时对其补充。

• 膦甲酸钠注射剂不可接触皮肤和眼，如不慎接触，立即用清水冲洗。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 电解质失衡。

• 严重的过敏反应。

膦甲酸钠应该如何保存？

• 膦甲酸钠片剂应该在避光、密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

膦甲酸钠可能有哪些不良反应？

膦甲酸钠不良反应包括：

• 静脉给药可致注射部位的静脉炎。

• 可致肾功能受损，有些患者须接受血液透析。

• 贫血常见，粒细胞减少和血小板减少也会发生。

• 可致低钙血症和其他电解质失衡。

• 某些患者会发生惊厥、恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛、疲劳、头晕、感觉异常和震颤；还可能发生精神障碍、皮疹、肝功能异常、血压和心电图改变、生殖器溃疡和个例胰腺炎。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与膦甲酸钠相互作用？

有些药物可能与膦甲酸钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与膦甲酸钠一起使用前请咨询医生。

• 不可合用其他具有肾毒性的药物。

• 不可合用影响血钙水平的药物。

• 与喷他脒合用可导致以上两种相互作用。

• 膦甲酸钠与下列药物不可配伍：阿昔洛韦钠、更昔洛韦、某些抗菌药、两性霉素B、羟乙磺酸喷他脒、甲氨蝶呤、50％葡萄糖注射液、任何其他含钙药物的注射液。

妊娠期和哺乳期能否用膦甲酸钠？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，膦甲酸钠属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

尚无膦甲酸钠在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用膦甲酸钠。少量膦甲酸钠从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用膦甲酸钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 膦甲酸钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 膦甲酸钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。