硫酸异帕米星

通用名： 硫酸异帕米星

别名： 硫酸异帕沙星，硫酸异帕霉素，依克沙霉素，依帕米星

商品名： 依克沙，伊美雅

英文名称： Isepamicin Sulfate

硫酸异帕米星是什么药？

硫酸异帕米星为半合成的氨基糖苷类抗生素，临床上可以用于治疗敏感菌引起的炎症或烧伤创口感染以及败血症。

硫酸异帕米星有哪些用途？

主要用于治疗敏感菌引起的肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎、外伤或烧伤创口感染以及败血症。

硫酸异帕米星有哪些制剂和规格？

硫酸异帕米星在临床上常有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 硫酸异帕米星注射液：2毫升：200毫克，2毫升：400毫克，4毫升：400毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用硫酸异帕米星？

• 对硫酸异帕米星或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。

• 本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷类抗生素引起听觉障碍的患者禁用。

• 肾功能衰竭的患者禁用。

• 早产儿，新生儿，婴幼儿禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 对杆菌肽过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用硫酸异帕米星？

• 硫酸异帕米星可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 重度肝肾功能不全患者、高度过敏体质者、重症肌无力或帕金森病患者、前庭功能减退（听力下降）患者以及老年和体弱患者慎用。

• 经口摄食不足或非经口维持营养，全身状态不良患者慎用。

硫酸异帕米星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硫酸异帕米星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硫酸异帕米星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

硫酸异帕米星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 硫酸异帕米星不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。

• 肌内注射应避免在同一部位多次注射，避开神经走形部位。注射部位容易出现硬结，注射后应对注射局部进行充分按摩。

• 硫酸异帕米星静脉滴注时，速度不能太快。静脉滴注前须稀释硫酸异帕米星，一般用0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液、木糖醇注射剂（5％）、复方乳酸钠注射液。

• 成人静脉滴注400毫克每天，分2次用，应在0.5～1小时内输完，也可肌内注射400毫克每天，分2次用。

• 肾功能减退者：肌酐清除率>40ml/min者，一次每公斤体重8毫克，每24小时1次。肌酐清除率20-40ml/min者，一次每公斤体重8毫克，每48小时1次。肌酐清除率10-20ml/min者，一次每公斤体重8毫克，每72小时1次。肌酐清除率<10ml/min者，一次每公斤体重8毫克，每96小时1次。

• 尿路感染或较轻感染，1日每公斤体重8毫克，较重感染，1日每公斤体重15毫克，分1-2次肌肉注射或静脉滴注，成人每日最高不超过1.5克。

用药期间注意事项

• 长期应用硫酸异帕米星可能导致耐药菌过度生长。

• 应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。

• 对于使用过麻醉剂、肌肉松弛剂的患者，大量输入枸橼酸进行抗凝处理的患者使用氨基糖苷类抗生素，尽管给药途径、方式不同，也可能会出现神经肌肉阻断症状、呼吸麻痹等。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常硫酸异帕米星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

过敏性休克。

硫酸异帕米星应该如何保存？

• 硫酸异帕米星药品应该在密闭，凉暗处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

硫酸异帕米星可能有哪些不良反应？

硫酸异帕米星不良反应包括

• 耳毒性，表现有听力减退、耳鸣，还可能影响前庭功能，表现为步态不稳、眩晕、恶心和呕吐。

• 肾毒性，表现有血尿、排尿次数减少或尿量减少。

• 硫酸异帕米星具有类似箭毒作用，能阻滞乙酰胆碱和络合钙离子，导致心肌抑制和呼吸衰竭。

• 可见皮疹、瘙痒、药物热和粒细胞减少，极少发生过敏性休克。

• 偶见一过性肝功能异常。

• 长期用药可导致二重感染。

• 偶见视神经炎，使视力减退，还可能出现嗜睡。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与硫酸异帕米星相互作用？

有些药物可能与硫酸异帕米星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与硫酸异帕米星一起使用前请咨询医生。

• 硫酸异帕米星与第三代头孢菌素类、哌拉西林、美洛西林、环丙沙星和亚胺培南合用，可起到协同作用。但须注意，与头孢菌素合用时有可能加重肾毒性。

• 硫酸异帕米星不宜与其他肾毒性或耳毒性药合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。

• 神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停），用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用恢复。

• 与右旋糖酐等血浆代用品合用可增加肾毒性。

• 与呋塞米等强利尿药合用可增加肾毒性和耳毒性。

• 与肌松药合用可增加神经肌肉阻滞作用，严重者可导致呼吸肌麻痹。

• 硫酸异帕米星可减弱伤寒活疫苗的免疫效应，因硫酸异帕米星对伤寒沙门菌具有抗菌活性。

• 硫酸异帕米星不宜与两性霉素B、头孢噻吩钠、呋喃妥因钠、磺胺嘧啶钠和盐酸四环素等（以上均为注射液）联合应用，因可发生配伍禁忌。

妊娠期和哺乳期能否用硫酸异帕米星？

妊娠期妇女禁用。

硫酸异帕米星可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

如何合理使用硫酸异帕米星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 硫酸异帕米星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 硫酸异帕米星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。