氯霉素

通用名： 氯霉素

别名： Chloromycetin

商品名： 润舒、复皆舒、清润、瑞眸舒、润舒、舒尔

英文名： Chloramphenicol

氯霉素是什么药？

氯霉素为抗感染药物，通过抑制细菌蛋白质的合成，起到抑制细菌生长的作用。由于抗菌谱较窄，大剂量使用可能引起严重的不良反应，口服和静脉制剂现已很少使用。

氯霉素有哪些用途？

• 常用于敏感菌引起的各种感染，但主要用于伤寒、副伤寒和沙门菌属感染。仅在其他低毒药物无效时才选用本品。本品易渗入房水中，因此常制成眼药水使用。

• 滴耳液用于外耳炎及中耳炎。

• 氯霉素阴道用制剂用于治疗细菌性阴道病。

• 氯霉素搽剂用于敏感菌所致的脂溢性皮炎、毛囊炎。

氯霉素有哪些制剂和规格？

氯霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 片剂：0.25克；0.05克。

• 颗粒剂：0.1克。

• 胶囊剂：0.25克。

• 滴眼剂：20毫克/8毫升；12.5毫克/5毫升。

• 眼膏：1％；3％。

• 滴耳液：0.25克/10毫升。

• 注射液：0.125克/1毫升；0.25克/2毫升。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用氯霉素？

• 有过敏史或毒性反应史者，应禁止使用本药物。

• 患有骨髓抑制、血液病的患者禁用。

• 氯霉素可干扰免疫产生，在主动免疫期中不应使用本品。

哪些情况下应谨慎或避免使用氯霉素？

• 妊娠期妇女最好不使用本品，尤其在孕期的后3个月中。

• 氯霉素可通过乳汁分泌，哺乳期妇女不应使用本品。

• 全身给药不宜用于预防或治疗较轻的感染。

• 应避免过量、延长疗程或重复疗程。

• 由于灰婴综合征危险性极大，除非病情危急必须使用本品抢救且又无其他有效的替代治疗时，才给婴儿使用本品。

• 对于老年患者，肝、肾功能损害者，应谨慎使用。

氯霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

氯霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。氯霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 口服：成人，一日1.5～3克，分3～4次服用；小儿，按体重一日每千克体重25～50毫克，分3～4次服用；新生儿，一日不超过每千克体重25毫克，分4次服用。

• 静脉滴注：成人，一日2～3克，分2次给予；小儿，按每千克体重一日25～50毫克，分3～4次给予；新生儿，一日不超过每千克体重25毫克，分4次给予。

• 细菌性阴道病。阴道给药，氯霉素阴道软胶囊：于晚上临睡前清洗外阴后，放入阴道深处，一次0.1克，一日1次。

• 沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。经眼给药 氯霉素眼膏：涂入眼睑内，一日3次；氯霉素滴眼液：滴于眼睑内，一次1～2滴，一日3～5次。

• 外耳炎、急慢性中耳炎。经耳给药，氯霉素滴耳液：一次2～3滴，一日3次，滴入耳道内。

• 耳道炎、乳突根治术后流脓。经耳给药，氯霉素耳栓：一次32毫克，一日一次，5日为一疗程。

• 脂溢性皮炎、毛囊炎。外用，氯霉素搽剂：局部外擦，一日2～3次。

用药期间注意事项

• 氯霉素需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

• 为了减少饮食对氯霉素的影响，以便达到有效血药浓度。对于氯霉素口服制剂，请您饮用足量水量，在餐前1小时或餐后2小时空腹服用。

• 由于使用氯霉素可能发生不可逆性骨髓抑制，长期反复使用外用制剂，也可能吸收一部分氯霉素进入血液，请您在使用氯霉素的时候，请勿长疗程、大剂量使用。

• 在使用氯霉素滴眼液滴眼、氯霉素眼膏涂眼以及氯霉素滴耳液滴耳时，请您注意瓶口不要接触到眼睛和耳朵，使用后应及时将瓶盖拧紧，以免瓶内剩余药品被污染。

• 长期使用（超过3个月）氯霉素眼用制剂，特别是小儿，可引起视神经炎或视神经乳头炎。如果您需要长期使用氯霉素眼用制剂，请您事先进行眼部检查，在使用过程一旦出现视功能和视神经炎的症状，请您立即停药，同时服用维生素C和维生素B，以缓解前述不适症状，如不能缓解，请及时就诊。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 皮疹。

• 皮肤瘀点或瘀斑、流鼻血、感染征象（如高热、咽痛、黄疸等）等症状。

氯霉素应该如何保存？

• 氯霉素应该遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

氯霉素可能有哪些不良反应？

使用氯霉素后会有如下不良反应。

• 可能引起严重的甚至致死性的不良反应，常见骨髓抑制。

• 灰婴综合征，常见于用量过大的新生儿和早产儿，表现为恶心、呕吐、腹泻、气促、发绀、腹胀、绿便、嗜睡、代谢性酸中毒、体温过低、肤色变灰，严重者会出现呼吸和循环衰竭。

• 长期口服氯霉素可能会引起出血。

• 偶有患者会发生周围和眼神经炎。

• 头痛、幻听、幻视、石棉、精神抑郁、精神错乱和谵妄；也可能会发生耳毒性。

• 过敏反应，表现为皮疹、发热、血管神经性水肿。

• 口腔和肠道菌群失调会引起口炎、舌炎和结肠炎。

• 长期大量应用氯霉素眼用制剂，可能会导致再生障碍性贫血的发生。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与氯霉素相互作用？

有些药物可能与氯霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用氯霉素前请咨询医生。

• 乙内酰脲类抗癫痫药与氯霉素合用，可使作用乙内酰脲类抗癫痫药作用增强或毒性增加。故当与氯霉素同用时或在其后应用须调整此类药物的剂量。

• 氯霉素与降血糖药（如甲苯磺丁脲）同用时，由于降血糖药蛋白结合部位被替代，可增强其降糖作用，因此不宜联合应用，如不能避免，需调整该类降血糖药物剂量。格列吡嗪和格列本脲的非离子结合特点，使其所受影响较其他降糖药为小，但同用时仍须谨慎。

• 长期使用含雌激素的避孕药，如同时使用氯霉素，可使避孕的可靠性降低，可能导致意外怀孕，以及经期外出血增加，因此两者不宜同用。

• 氯霉素具有维生素B₆拮抗剂的作用或使后者经肾排泄量增加，可导致贫血或周围神经炎的发生，因此不宜联合应用，如不能避免，应增加维生素B₆的给药剂量。

• 氯霉素可拮抗维生素B₁₂的造血作用，因此两者不宜同用。

• 氯霉素与抗肿瘤药物、秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等骨髓抑制药同用时，可增强骨髓抑制作用。或使用氯霉素的同时进行放射治疗，亦可增强骨髓抑制作用，因此不宜联合应用，如不能避免，注意调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。

• 如在术前或术中应用，由于本品对肝酶的抑制作用，可降低诱导麻醉药阿芬他尼的清除，延长其作用时间，因此不宜联合应用，如不能避免，注意调整阿芬他尼剂量。

• 氯霉素与苯巴比妥、利福平等肝药酶诱导剂同用时，可加快氯霉素的代谢，致使氯霉素血药浓度降低，因此不宜联合应用，如不能避免，注意调整氯霉素剂量。

• 氯霉素与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用，可发生拮抗作用，即药效减弱，因此不宜联合应用。

妊娠期和哺乳期能否用氯霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氯霉素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女最好不使用本品，尤其在孕期的后3个月中。

氯霉素可通过乳汁分泌，哺乳期妇女不应使用本品。

如何合理使用氯霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氯霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氯霉素需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。