安非他酮

通用名： 安非他酮

别名： 丁胺苯丙酮

商品名： 乐孚亭、悦亭

英文名称： Bupropion、Amfebutamone，Wellbutrin

安非他酮是什么药？

安非他酮是一种非典型抗抑郁药。

安非他酮有哪些用途？

• 安非他酮用于戒烟。

• 安非他酮用于治疗严重抑郁症。

• 安非他酮用于治疗季节性情绪失调。

安非他酮有哪些制剂和规格？

安非他酮在临床上常用的是片剂和缓释片。具体如何选择请咨询医生。

• 安非他酮片剂：75毫克；100毫克；150毫克；300毫克；450毫克。

• 安非他酮缓释片：150毫克；300毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用安非他酮？

• 正在使用其他含有安非他酮成分药物的患者禁用。

• 对安非他酮或药物所含任何成分过敏者禁用。

• 癫痫患者禁用。

• 暴食症、神经性食欲缺乏症患者禁用。

• 突然戒酒或停用镇静药的患者禁用。

• 正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用，单胺氧化酶抑制剂与本品的服用间隔至少应该为14天。

• 本品未批准用于儿童。

哪些情况下谨慎或者避免使用安非他酮？

• 有惊厥病史或癫痫易感体质的患者谨慎使用。

• 肝功能损害和肾功能不全的患者慎用，需减量或减少用药次数。

• 老年患者应慎用。

• 妊娠期妇女谨慎使用。

• 哺乳期妇女应该权衡利弊，如确需要，应暂停哺乳喂养。

安非他酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用安非他酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解安非他酮的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

安非他酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

• 用于戒烟：口服150毫克，每日1次，服3日，第4日起150毫克，每日2次，共服用2周后可尝试停止吸烟。疗程7～12周，个别患者可能需延长疗程。本品的缓释片应整片吞服，是否与食物同服均可。

• 用于严重抑郁症 ：（速释片）100毫克，每日2次，持续3日，可增加至100毫克，每日3次；最大剂量为150毫克，每日3次，或者100毫克，每日4次。

  （缓释片）晨服150毫克，每日1次，持续3日，增加至150毫克，每日2次；最大剂量为200毫克，每日2次。（延长释放片）晨服150毫克，每日1次，持续3日，可增加至300毫克，每日1次，单剂量给药时，最大剂量为一日450毫克。

• 用于季节性情绪失调：口服150毫克，每日1次，7日后增加至300毫克，晨起服用(缓释制剂)，或分两次服用(常释剂型)。

• 轻度肝功能不全患者应降低剂量或延长服用间隔时间，中、重度肝功能不全患者本品的剂量不能超过150毫克，隔日1次。

• 肾功能不全患者应降低剂量或延长服用间隔时间。

用药期间注意事项

• 在短期试验中，抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年人的自杀意念和行为的风险。在开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者，需密切监测状况恶化以及出现自杀意念和行为。建议家属和护理人员密切观察并与处方医生沟通。

• 本品可升高血压，治疗前应对血压进行评估，治疗期间应监测血压。

• 需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期（每4〜6周）检查肝功能。

• 正在服用本品的患者如需紧急使用利奈唑胺或静脉使用亚甲蓝抢救生命，应暂停服用本品，监测患者至少两周或直至利奈唑胺或静脉使用亚甲蓝治疗停止后24小时。利奈唑胺或静脉使用亚甲蓝停止治疗后24小时，可重新开始本品的治疗。

• 临床病情恶化和自杀风险，在治疗初期或调整剂量时，应密切关注可能的自杀风险。

• 使用较高剂量，突然给药或加量均会增加癫痫的发生率。

• 部分患者会出现烦躁、易激惹、焦虑和失眠，尤其是在治疗初期，有时需要加用镇静催眠药物。

• 安非他酮有引发幻觉、错觉、注意力不集中、偏执症状和紊乱等精神症状的可能，出现这些症状应减量或停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常安非他酮的不良反应有颈痛、热潮红、高血压、口干、食欲缺乏、肌痛等，反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

什么情况下需要急救？

安非他酮罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 出现严重的神经系统症状。

• 高血压。

• 癫痫。

安非他酮应该如何保存？

• 安非他酮应该在20～25℃下避光、干燥处保存，短程携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

安非他酮可能有哪些不良反应？

安非他酮不良反应主要包括：

• 胃肠道不适（腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心、食欲缺乏等）。

• 失眠、头痛、头晕。

• 癫痫。

• 高血压。

• 闭角型青光眼。

• 年轻患者有自杀的思想或行为。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与安非他酮相互作用？

有些药物可能与安非他酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与安非他酮一起使用前请咨询医生。

• 本品治疗期间应尽量避免饮酒。

• 与其他能降低癫痫发作阈值的药物，如抗抑郁药、抗精神病药、茶碱、全身用皮质激素合用时应非常谨慎。

• 本品主要经CYP286代谢，噻氯匹定、氯吡格雷是CYP286抑制剂，可升高本品的血药浓度，降低本品羟基化代谢产物的血药浓度，可能需调整剂量。

• 利托那韦、洛匹那韦和依法韦仑为CYP286诱导剂，可降低本品的血药浓度，可能需增加本品的剂量，但不能超过最大推荐剂量。

• 卡马西平、苯巴比妥和苯妥英可能降低本品的血药浓度，可能需增加本品的剂量，但不能超过最大推荐剂量，有些药物可以抑制安非他酮的代谢（如西咪替丁）。

• 禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，停用单胺氧化酶抑制剂至少14天，方可开始本品的治疗，宜从小剂量开始。

• 本品可导致苯丙胺类尿检出现假阳性。

妊娠期和哺乳期能否用安非他酮？

根据美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准，安非他酮属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用安非他酮？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 安非他酮是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 安非他酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。