硫酸镁

通用名： 硫酸镁

别名： 硫苦、泻利盐、泻盐、天甲云、麻苦乐儿

英文名称： Magnesium Sulfate

硫酸镁是什么药？

硫酸镁是一类促进排便反射或排便顺利的药物，主要用于导泻作用，用于急性便秘、食物或药物中毒时清洗肠道。另外也作为抗惊厥药，用于妊娠高血压，以降低血压，治疗先兆子痫及子痫。

硫酸镁有哪些用途？

硫酸镁根据给药途径不同而应用于不同的治疗领域。

• 静脉滴注可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

• 口服硫酸镁用于便秘，肠内异常发酵，亦可与驱虫剂合用；可与活性炭合用，用于治疗食物或药物中毒。

• 用于急性便秘、食物或药物中毒时清洗肠道。

• 外用硫酸镁50％溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。

硫酸镁有哪些制剂和规格？

硫酸镁有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 硫酸镁注射液：1克/10毫升；2.5克/10毫升。

• 硫酸镁注射剂（粉）：1克。

• 硫酸镁大容量注射液：100毫升含硫酸镁1克与葡萄糖5克；100毫升含硫酸镁2.5克与葡萄糖5克；250毫升含硫酸镁2.5克与葡萄糖12.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用硫酸镁？

• 低血压、呼吸抑制患者禁用。

• 心肌损害、心脏传导阻滞的患者禁用。

• 尿量小于100毫升/4小时者禁用。

• 呼吸小于16次/分，膝腱反射消失者禁用。

• 肠道出血患者、急腹症患者及妊娠期妇女、经期妇女禁用本药导泻。

• 哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用硫酸镁？

• 老年患者，尤其年龄在60岁以上者慎用。

• 肾功能不全应慎用。

硫酸镁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硫酸镁前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硫酸镁的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

硫酸镁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗中、重度妊娠高血压症、先兆子痫和子痫：首次剂量为2.5～4克，用25％葡萄糖注射液20毫升稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2克静脉滴注维持。治疗应持续至发作停止，控制抽搐理想的血清镁浓度为6毫克每100毫升。24小时总量不应超过30克，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测调整用量。

• 治疗早产与治疗妊娠高血压症：用药剂量和方法相似，首次负荷量为4克；用25％葡萄糖注射液20毫升稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25％硫酸镁注射液60毫升，加于5％葡萄糖注射液1000毫升中静脉滴注，速度为每小时2克，直到宫缩停止后2小时，以后口服β受体激动药维持。

• 治疗小儿惊厥：肌内注射或静脉给药，一次每千克体重0.1～0.15克，以5％～10％葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5％溶液，缓慢静脉注射。25％溶液可作深层肌内注射。一般儿科仅用肌内注射或静脉给药较安全。

• 口服

• 导泻：成人一次5～20克，清晨空腹时给100～400毫升水稀释后服用，儿童一次1～5克同时大量饮水。

• 利胆：成人1次2～5克，一日三次，饭前或两餐间服。也可服33%溶液，每次10毫升。

• 成人最大用量为导泻一次20克、利胆一次5克。儿童最大用量为导泻一次5克。

用药期间注意事项

• 每次用药前和用药过程中，应定时做膝腱反射检査，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30毫升或24小时少于600毫升时，应及时停药。

• 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时行胸部X线摄片，以便尽早发现肺水肿。

• 如出现急性镁中毒，可静脉注射钙剂解救，常用10%葡萄糖酸钙注射液10毫升缓慢注射。

• 急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。

• 如服用的硫酸镁水溶液过浓，可自组织中吸取大量水分而导致脱水，因此，宜清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻作用和防止脱水。如果服用的硫酸镁水溶液过浓，而同时又未足量饮水，就会出现排便时间迟缓。

• 胃肠道溃疡，黏膜破损的患者，易大量吸收而引起镁离子中毒。

• 中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用硫酸镁导泻排除毒物，以防加重中枢抑制；若需导泻时，可改用硫酸钠。

• 口服中毒者，可引起胃部剧痛、呕吐、腹汚、烦渴、呼吸困难、瞳孔散大、休克；重症者心跳减慢、血压下降、昏睡、昏迷。

• 对误食镁盐所致的中毒，应立即口服牛乳或蛋清等保护剂，并予以洗胃。肾功能健全者可用利尿剂加速镁盐自肾中排泄。

硫酸镁应该如何保存？

• 硫酸镁药品应该在避光、阴凉处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

硫酸镁可能有哪些不良反应？

硫酸镁会有如下不良反应。

• 静脉注射常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

• 肾功能不全患者用药剂量大时，可发生血镁积聚，血镁浓度达5毫摩/升时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6毫摩/升时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。

• 连续静脉使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

• 极少数出现血钙降低再现低钙血症。

• 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

• 少数妊娠期妇女会出现肺水肿。

• 导泻时如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸收大量水分而导致脱水。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与硫酸镁相互作用？

有些药物可能与硫酸镁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与硫酸镁一起使用前请咨询医生。

• 与硫酸镁有配伍禁忌的药物有：硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）。

• β肾上腺素受体激动药（如利托君）保胎治疗时，本药与以上药物同时使用，易引起心血管系统不良反应。

• 中枢神经系统抑制药（巴比妥类、麻醉药、镇痛药），镁剂可增强其中枢抑制作用，合用时应谨慎调整剂量。钙剂可拮抗镁剂产生的中枢抑制作用。

• 洋地黄：接受洋地黄治疗的患者，如给予钙剂治疗镁中毒，则可能发生导致心传导阻滞的严重心传导变化。接受洋地黄治疗的患者慎用本药。

妊娠期和哺乳期能否用硫酸镁？

妊娠期妇女禁用本药导泻。哺乳期妇女禁用。

如何合理使用硫酸镁？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 硫酸镁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 硫酸镁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。