氯吡格雷

通用名： 氯吡格雷

英文名称： Clopidogrel

氯吡格雷是什么药？

本品是一种为ADP受体拮抗药。可抑制血小板相互聚集，临床上用于防治心肌梗死等。

氯吡格雷有哪些用途？

• 可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。

• 亦可用于有过近期发生的卒中、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。

氯吡格雷有哪些制剂和规格？

氯吡格雷通常制成片剂，具体如何选择请咨询医生。

• 氯吡格雷片剂：75毫克；25毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氯吡格雷？

• 对本品或本品任一成分过敏禁用。

• 严重肝脏损伤禁用。

• 活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氯吡格雷？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

• 儿童的有效性及有效性尚未确定。

• 有易出血伤口（特别是在胃肠道和眼内）的患者慎用。

• 肾功能不全患者慎用。

氯吡格雷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯吡格雷前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯吡格雷的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

氯吡格雷为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 非ST段抬高性也肌梗死：首先给予负荷剂量300毫克，继后75毫克，1次/日。与阿司匹林75～300毫克同服。

• ST段抬高性肌梗死：75毫克，1次/日。与阿司匹林75～300毫克同服。

• 近期发生的卒中、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者：推荐剂量为每天75毫克。就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激。

用药期间注意事项

• 患有急性心肌梗死的患者，在急性心肌梗死最初几天不推荐使用本品治疗。

• 由于缺少相关数据，不推荐使用本品治疗不稳定型心绞痛、PTCA（有支架）、CABG和急性缺血性卒中（短于7天）。

• 与其他抗血小板药同时使用，本品对那些由于创伤、手术或其他病理原因而可能引起出血增多的患者，应慎用。择期手术患者，且不必抗血小板治疗者，术前一周停止使用本品。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

氯吡格雷应该如何保存？

• 氯吡格雷应该放在干燥处遮光密闭保存，贮于25℃，短程携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

氯吡格雷可能有哪些不良反应？

氯吡格雷会有如下不良反应。

• 皮疹、腹泻、腹痛、消化不良。

• 颅内出血、胃肠道出血。

• 紫癜、淤血、血肿、鼻衄、血尿、眼出血（主要是结膜出血）。

• 中性粒细胞减少，再生障碍性贫血和严重血小板减少。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氯吡格雷相互作用？

有些药物可能与氯吡格雷相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯吡格雷一起使用前请咨询医生。

• 本品经CYP2C19催化形成活性代谢产物，禁与CYP2C19抑制剂合用。

• 避免合用奥美拉唑和埃索美拉唑，因可使本品的活性降低。奥美拉唑和埃索美拉唑可抑制CYP2C19，而本品在体内转换成有抗血小板活性的代谢产物正是依赖于该酶的作用。泮托拉唑和兰索拉唑对本品活性影响小，可替代使用。

• SSRIs（5-羟色胺再摄取抑制剂）和SNRIs（去甲肾上腺素再摄取抑制剂）增加本品的出血性风险。

• 华法林增加本品的出血性风险。

妊娠期和哺乳期能否用氯吡格雷？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氯吡格雷属于妊娠期安全等级B。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用氯吡格雷？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氯吡格雷是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氯吡格雷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。