马普替林

通用名： 马普替林

别名： 麦普替林

商品名： 路滴美

英文名称： Maprotiline

马普替林是什么药？

马普替林是为四环抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，达到抗抑郁作用。

马普替林有哪些用途？

马普替林用于治疗各种抑郁症和其他原因引起的抑郁状态。

马普替林有哪些制剂和规格？

马普替林的制剂一般为片剂。具体如何选择请咨询医生。

马普替林片剂：25毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用马普替林？

• 对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。

• 近期有心肌梗死发作史患者禁用。

• 癫痫、惊厥史患者、使用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用；由酒精、安眠药、止痛药或治疗精神病药物所致的急性中毒患者禁用。

• 孕妇、哺乳期妇女、6岁以下儿童禁用。

• 青光眼患者禁用；尿潴留患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用马普替林？

• 心功能不全患者慎用；

• 肝肾功能不全患者慎用；

• 前列腺增生患者慎用；

• 高血压服用肾上腺素阻滞药患者慎用；

• 甲状腺功能亢进患者慎用；

• 有自杀倾向以及有心肌梗死病史患者慎用；

• 心血管疾病患者用药前后及用药期间应注意心功能监测,请慎重使用；

• 驾驶车辆、操作机械、高空作业者慎用。

马普替林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用马普替林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解马普替林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

马普替林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 口服。成人:开始时，一日25～75毫克，分2～3次,2周以后根据需要每日增加25毫克。有效治疗量一般为一日150毫克，重症可增至一日200毫克，需注意不良反应的发生。

• 门诊治疗时，一日不超过150毫克；住院治疗时，一日不超过225毫克。老年患者剂量可从一日25毫克开始,然后逐渐增至一日50～75毫克维持。上述维持量可在晚间睡前顿服,但老年人或伴心血管疾病患者仍以分次服药为宜。

用药期间注意事项

• 从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者，因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。

• 本品开始治疗前，MAOIs应至少停药14天。

• 治疗期应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。

• 老年患者因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。

• 使用中应格外注意防止直立性低血压，避免摔倒。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如过反应轻微，可以坚持用药；如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

马普替林罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 癫痫发作；

• 低血压；

• 尿潴留。

马普替林应该如何保存？

• 马普替林药品应该在室内避光、干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

马普替林可能有哪些不良反应？

马普替林不良反应主要包括：

• 皮疹、口干、便秘；

• 眩晕、视物模糊、眼压升高、嗜睡；

• 体重改变、恶心；

• 直立性低血压；

• 心动过速；

• 癫痫发作、震颤、焦虑、躁狂；

• 肝氨基转移酶升高；

• 尿潴留；

• 中性粒细胞减少等；

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与马普替林相互作用？

有些药物可能与马普替林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与马普替林一起使用前请咨询医生。

• 与抗组胺药和抗胆碱药合用,可增强抗胆碱作用,合用时宜调整两者的剂量。

• CYP抑制药可增加马普替林血药浓度,与西咪替丁合用时,应调整剂量。

• CYP诱导药可降低马普替林血药浓度,影响临床疗效。

• 与可乐定、胍乙啶合用时，可降低它们的抗高血压作用。

• 与单胺氧化酶抑制药合用，易引起5-HT综合征。

• 与甲状腺激素合用，可增加心律失常的危险性,应调整剂量。

• 马普替林可增加癫痫发作的危险性,使抗癫痫药的疗效降低。

• 与麻醉药、肌松药、巴比妥类和苯二氮卓类等镇静催眠药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、镇痛药等合用可导致过度嗜睡。

妊娠期和哺乳期能否用马普替林？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，马普替林属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用马普替林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 马普替林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，甚至引发严重药物不良反应。

• 马普替林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。