美西律

通用名： 美西律

别名： 慢心律、脉率定、慢心利

英文名称： Mexiletine

美西律是什么药？

美西律属Ib类抗心律失常药，也具有局部麻醉作用。

美西律有哪些用途？

美西律用于急性室性心律失常，如持续性室性心动过速。

美西律有哪些制剂和规格？

美西律有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 美西律注射液：50毫克/2毫升；100毫克/2毫升。

• 美西律片剂：50毫克；100毫克。

• 美西律胶囊：50毫克；100毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用美西律？

• 心源性休克的患者禁用。

• 二或三度房室传导阻滞及双束支阻滞患者禁用。

• 有病窦综合征的患者禁用。

• 哺乳期禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用美西律？

• 室内传导阻滞患者慎用。

• 严重窦性心动过缓患者慎用。

• 肝功能异常患者慎用。

• 肝血流量减低患者慎用。

• 严重心力衰竭患者慎用。

• 癫痫患者慎用。

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定，需谨慎使用。

• 低血压患者应谨慎使用。

• Ⅰ度房室传导阻滞患者慎用。

美西律与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用美西律前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解美西律的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

美西律为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服。

  • 成人首次200～300毫克,必要时2小时后再服100～200毫克。一般维持量一日约400～800毫克,分2～3次服。成人处方最大量一日1200毫克。

• 静脉注射（注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。）

  • 成人开始量为100毫克，加入5%葡萄糖液20毫升中，缓慢静注3～5分钟。如无效，可在5～10分钟后再给50～100毫克一次。然后以1.5～2毫克/分钟的速度静滴3～4小时后滴速减至0.75～1毫克/分钟，并维持24～48小时。

用药期间注意事项

• 长期用药会让抗核抗体呈阳性。

• 用药期间应注意随访检查血压、心电图及血药浓度。

• 换用其他抗心律失常药物前,应停药至少一个半衰期。

• 如心电图P-R间期延长、QRS波增宽或出现其他心律失常,或原有心律失常加剧,均应立即停药。

• 静脉用药时应监测心电图及血压。

• 监测血药浓度，防止毒性反应发生。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

美西律罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重恶心、呕吐。

• 精神错乱。

• 心动过缓或心动过速。

• 过敏反应。

美西律应该如何保存？

• 美西律药品应该在阴凉、干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

美西律可能有哪些不良反应？

美西律静脉用药不良反应更容易发生。

美西律不良反应主要包括：

• 胃肠系统不良反应：恶心、呕吐、腹泻等。

• 神经系统不良反应：头晕、震颤(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。

• 心血管系统不良反应：窦性心动过缓及窦性停搏一般较少发生,偶可发生胸痛,促心律失常作用如室性心动过速,低血压及心力衰竭加剧。

• 过敏反应：皮疹。

• 其他：肝功能异常、抗核抗体阳性、白细胞及血小板减少等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与美西律相互作用？

有些药物可能与美西律相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与美西律一起使用前请咨询医生。

• 一般促胃动力药物（如止吐药甲氧氯普胺）会加速本品的吸收，增加吸收量。

• 与普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁合用有协同作用，改善心室异位搏动，但两者均需减量使用。

• 在急性心肌梗死早期,吗啡使本品吸收延迟并减少,可能与胃排空延迟有关。

• 与利福平、苯妥英钠等肝药酶诱导剂药物合用，可降低本品的血药浓度，使疗效降低。

• 一般使胃动力减弱的药物（如阿托品）可延迟本品的吸收，减少吸收量。

• 西咪替丁可使本品血浓度发生变化,应进行血药浓度监测。

• 美西律会使咖啡因的体内清除下降50%。

• 美西律可升高茶碱的血药浓度。

• 抗酸药可降低口服本品时的生物利用度,但也可因尿pH值增高,血药浓度升高。

• 美西律会激发利多卡因的毒性反应。

妊娠期和哺乳期能否用美西律？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，美西律属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用美西律？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 美西律是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，甚至引发严重药物不良反应。

• 美西律需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。