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阿米替林

通用名: 阿米替林

别名: 阿密替林、Amyzol、Adepril、Amitid、氨三环庚素、依拉维

英文名称: Amitriptyline

阿米替林是什么药?

阿米替林为三环类抗抑郁药,临床用于治疗各种抑郁症,本品镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

阿米替林有哪些用途?

阿米替林临床上用于治疗各种抑郁症,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。也可用于治疗小儿遗尿症、多发性神经病、慢性及神经性疼痛的镇痛、预防偏头痛、儿童抑郁症及创伤后应激障碍。

阿米替林有哪些制剂和规格?

阿米替林常用的主要为片剂。具体如何选择请咨询医生。

  • 阿米替林片剂:10毫克;25毫克;50毫克;75毫克;100毫克;150毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿米替林?

  • 对阿米替林或其制剂中其他成分过敏的患者禁用。

  • 6岁以下儿童禁用。

  • 有严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼的患者禁用。

  • 尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损伤、重症肌无力患者禁用,对三环类药物过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿米替林?

  • 哺乳期使用时应停止哺乳。

  • 重度肝、肾功能不全,前列腺肥大,老年人或心血管疾病患者谨慎使用。

  • 支气管哮喘患者、有癫痫发作倾向者、前列腺炎患者、膀胱炎患者、糖尿病患者、甲状腺补充治疗患者慎用。

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。

阿米替林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用阿米替林前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解阿米替林的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

阿米替林为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

  • 治疗抑郁症

    • 开始口服25毫克,每日2~3次,根据需要可逐渐增加至每日150~250毫克,分3次服用。维持量为每日50~100毫克。至少服用3个月,然后必须逐渐停药。住院患者可给予每日200毫克,最大剂量不超过每日300毫克。青少年和老年患者剂量减半,分次或夜间1次服用。

  • 治疗儿童遗尿症

    • 6岁以上儿童每日10~25毫克,睡前顿服;12岁以上儿童10毫克每日3次或者20毫克睡前顿服。

  • 用于缓解慢性神经痛

    • 小于治疗抑郁症的剂量。

用药期间注意事项

  • 使用期间应监测心电图。

  • 应在停用MAOIs14天后,才能使用阿米替林。

  • 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

  • 本药可导致光敏感性增加,应避免长时间暴露于阳光或日光灯下。

  • 本药可导致精神分裂症患者的精神症状加重、偏执狂患者症状恶化、抑郁患者躁狂,如出现上述症状应减少本药剂量或同时给予心境稳定药、镇静药。

  • 饮酒可使中枢抑制作用增强。

  • 吸烟降低血药浓度。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常阿米替林的不良反应不大,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,或者换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

  • 排尿困难。

  • 震颤、眩晕。

  • 兴奋不宁、瞳孔散大、心动过速、肠梗阻、惊厥、肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸、心跳抑制、精神紊乱。

阿米替林应如何保存?

  • 阿米替林药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

阿米替林可能有哪些不良反应?

阿米替林不良反应包括

  • 多汗、口干。

  • 心悸、心动过速。

  • 视物模糊、排尿困难。

  • 便秘。

  • 嗜睡、震颤、眩晕。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿米替林相互作用?

  • 阿米替林与舒托必利合用,有增加室性心律失常的危险,严重可至尖端扭转型心律失常。

  • 阿米替林与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用,中枢神经抑制作用增强。

  • 阿米替林与肾上腺素、去甲肾上腺素合用,易致高血压及心律失常。

  • 阿米替林与可乐定合用,后者抗高血压作用减弱。

  • 阿米替林与抗惊厥药合用,可降低抗惊厥药的作用。

  • 阿米替林与氟西汀或氟伏沙明合用,可增加两者的血浆浓度,出现惊厥,不良反应增加。

  • 阿米替林与阿托品类合用,不良反应增加。

  • 阿米替林与MAOIs合用,可发生高血压。

  • 与西咪替丁、钙通道阻滞剂、肝药酶抑制剂合用可导致本药血药浓度增高,引起中毒症状。

  • 与口服避孕药、含雌激素药物合用可降低本药疗效且增加不良反应。

  • 与硫糖铝合用影响本药吸收,使本药药-时曲线下面积减少50%。

  • 与巴比妥类药物及肝药酶诱导剂合用可降低本药血药浓度。

  • 与可延长Q-T间期药物合用可能增加室性心律失常风险,严重时可引起尖端扭转型心律失常。

妊娠期和哺乳期能否用阿米替林?

妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用阿米替林?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。

  • 阿米替林为处方药,必须严格按照说明书使用或咨询医师。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,出现严重药物不良反应。

  • 阿米替林需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。