麦考酚钠

通用名： 麦考酚钠

商品名： 米芙、Myfortic

英文名称： Mycophenolate Sodium

麦考酚钠是什么药？

本品是一种免疫抑制剂，临床用于预防接受同种异体肾脏移植患者的排斥反应。本品应该与环孢素或他克莫司和皮质激素同时应用。

麦考酚钠有哪些用途？

麦考酚钠主要用于预防接受同种异体肾脏移植患者的排斥反应。本品应该与环孢素或他克莫司和皮质激素同时应用。

麦考酚钠有哪些制剂和规格？

麦考酚钠主要为口服制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 麦考酚钠肠溶片：180毫克；360毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用麦考酚钠？

• 对本品过敏的患者禁止使用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 未使用高效避孕方法的育龄期妇女禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用麦考酚钠？

• 严重感染的患者慎用。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

• 避免用于患有罕见的次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶（HGPRT）遗传缺陷的患者，如Lesch-Nyhan综合征和Kelley-Seegmiller综合征。

• 患有严重消化系统疾病的患者应当谨慎使用。

麦考酚钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用麦考酚钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解麦考酚钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

麦考酚钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 预防排斥：在移植后72小时内开始服用，每天2次，每次720毫克。

• 治疗难治性排斥：每天2次，每次1080毫克。

• 服用期间发现中性粒细胞减少（绝对值为＜1.5×10³/毫升），应停药或减量。

• 对有重度慢性肾功能不全的患者（肾小球滤过率小于每分钟25毫升/1.73平方米），用量不可超过720毫克，每天2次（移植后即刻使用除外）。对此类患者应予密切观察。

• 对移植后肾功能延期恢复的患者不必做剂量调整。

• 根据肾脏移植后儿童的药动学和安全性数据，推荐剂量是麦考酚钠口服每平方米400毫克（最大至720毫克），每天2次。

用药期间注意事项

• 接受该药物治疗的患者，暴露在阳光下和紫外光下时，应该穿着保护衣，并使用高防晒指数的防晒霜。

• 怀孕期间使用本药品，会导致妊娠早期流产及先天畸形的风险升高，如非必要，应避免使用。同时应向使用本药品的育龄期女性提供避孕及生育计划等相关信息。

• 本药品可增加患淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险，尤其是皮肤。

• 本药品可增加对细菌、病毒、真菌和原虫感染的易感性，包括机会性感染。

• 本品常联合用药，这会有增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤（特别是皮肤癌）发生的危险，危险性与免疫抑制的强度和疗程有关，而与特定的免疫抑制剂无关。而免疫系统过度抑制也可能使患者对感染的易感性增加。

• 接受本品治疗的患者，在出现任何感染症状，意外青肿、出血或其他骨髓抑制表征时应立即汇报。

• 本品已与以下药物合用：抗淋巴细胞球蛋白、环孢素和皮质激素，以预防排斥反应或治疗难治性排斥。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。麦考酚钠常见腹痛、腹泻、肠炎和呕吐等，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

麦考酚钠罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

• 严重的威胁生命的感染，如脑膜炎和感染性心内膜炎等。

• 严重的胃肠道反应，如结肠炎、胰腺炎等。

麦考酚钠应该如何保存？

• 麦考酚钠应该放在干燥处遮光密闭保存（30℃以下）。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

麦考酚钠可能有哪些不良反应？

麦考酚钠的不良反应包括

• 可能会导致肝功能检查异常。

• 可能会导致血肌酐升高。

• 常见血液系统反应（贫血和白细胞减少），贫血常发于用药30天内，可能严重，但1周后常可好转。白细胞减少常发生于30～180天之间，但粒细胞减少并不多见。

• 胃肠道反应有腹痛、腹泻、肠炎和呕吐。

• 可能发生机会感染、全身感染和尿路感染。

• 低钙血症、低钾血症、高尿酸血症。

• 焦虑。

• 头晕、头痛。

• 高血压、低血压。

• 咳嗽、呼吸困难、劳力性呼吸困难。

• 关节痛、无力、肌痛。

• 疲倦、外周性水肿、发热。

• 流产、致畸、恶性肿瘤。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与麦考酚钠相互作用？

有些药物可能与麦考酚钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与麦考酚钠一起使用前请咨询医生。

• 合用抗酸药，可使麦考酚钠吸收减少。

• 合用丙磺舒或其他经肾小管排泄的药物，二者血药浓度升高。

• 口服麦考酚钠如同时给予考来烯胺（每次4克，每天3次）或其他干扰肝肠循环的药物（如环丙沙星、阿莫西林克拉维酸钾或其他影响肠道菌群的药物），可使霉酚酸（MPA）的AUC减少约40％。

• 合用阿昔洛韦、更昔洛韦或其他存在肾小管分泌竞争的药物时，在肾功能不全时可能出现麦考酚酸葡萄糖醛酸苷（MPAG）及合用药物的血浆浓度升高。

• 由于尚未进行与硫唑嘌呤联合使用的研究，建议不要将麦考酚钠与硫唑嘌呤联合使用。

• 与钙游离磷酸盐结合剂（如司维拉姆）合用，可使麦考酚酸（MPA）的血药浓度降低。

• 当麦考酚钠与诺氟沙星、甲硝唑或利福平合用时，麦考酚钠的血浆浓度可能降低。

• 与口服避孕药合用，可能会降低避孕药的疗效。

妊娠期和哺乳期能否用麦考酚钠？

妊娠期妇女禁止使用本品。哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用麦考酚钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 麦考酚钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 麦考酚钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。