美罗培南

通用名： 美罗培南

商品名： 美平、倍能、安吉利

英文名称： Meropenem

美罗培南是什么药？

美罗培南属半合成的碳青霉烯类抗生素。用于治疗敏感菌引起的腹部感染、呼吸道感染（包括囊性纤维化患者）、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、败血症以及免疫受损患者所遭受的感染。美罗培南单用或与其他抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。

美罗培南有哪些用途？

• 美罗培南用于治疗敏感菌引起的腹部感染、呼吸道感染（包括囊性纤维化患者）、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、败血症以及免疫受损患者所遭受的感染。

• 对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用美罗培南或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南有哪些制剂和规格？

美罗培南在临床上主要用其注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 美罗培南注射剂（粉）：0.25克；0.5克；1克。

用药前须知

什么情况下禁止使用美罗培南？

• 对本品成分及其他碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。

• 妊娠期妇女不宜应用本品，除非可证实使用本品时对胎儿的影响利大于弊。

哪些情况下谨慎或者避免使用美罗培南？

• 哺乳期妇女不推荐使用本品，除非证实使用本品对乳儿的影响利大于弊。

• 对腹膜透析的患者，目前尚无本品的使用经验。

• 3个月以下婴儿的安全性及有效性尚未确定。

• 对青霉素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏患者也可对本品呈现过敏，应慎用。

• 对严重肝、肾功能不全的患者慎用。

• 对进食不良或非经口营养的患者，全身状况不良的患者以及老年人慎用。

• 有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者慎用。

• 老年患者易出现因维生素K缺乏发生的出血倾向，因此应慎用。

美罗培南与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用美罗培南前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解美罗培南的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

美罗培南为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 以100ml以上的液体溶解0.25g-0.5g美罗培南，配制成静脉点滴注射液，可以经15-30分钟静脉点滴给药。

• 配置好静脉点滴注射液后应立即使用。使用前，先将溶液震荡摇匀。如有特殊情况需放置，用生理盐水溶解时，室温下应于6小时以内使用，5℃保存时应于24小时以内使用。

• 治疗铜绿假单胞菌感染时，应常规进行药物敏感性试验。

• 成人肾功能正常患者

  • 根据感染严重程度、细菌对本品的敏感性以及患者体重等而定，常用量为一次0.5～1克，每8～12小时给药1次。

  • 肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时一次，一次500毫克，静脉滴注。

  • 院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时—次，一次1克，静脉滴注。

  • 细菌性脑膜炎患者可增至一次2克，每8小时给药1次。

  • 一日最大剂量不得超过6克。

• 成人肾功能减退患者

  • 内生肌酐清除率每分钟50～90毫升，一次1克，每8小时1次。

  • 内生肌酐清除率每分钟26～50毫升者，一次1克，每12小时1次。

  • 内生肌酐清除率每分钟10～25毫升者，一次0.5克，每12小时1次。

  • 内生肌酐清除率小于每分钟10毫升者，一次0.5克，每24小时1次。

  • 血液透析患者剂量为每24小时给药0.5克，每次透析结束后应补充0.5克。

  • 连续性腹膜透析患者剂量与内生肌酐清除率小于每分钟10毫升者相同。

• 儿童用药

  • 3个月以上儿童一次每公斤体重20毫克，每8小时给药1次。

  • 细菌性脑膜炎患者，一次每公斤体重40毫克，每8小时给药1次。

  • 体重超过50公斤者按50公斤给药。

用药期间注意事项

• 肝病患者使用本品应密切监测患者的肝功能。

• 使用本品时同其他抗生素一样，可能引起不敏感菌过度生长，因此有必要对每个患者进行定期检查。

• 本品可通过血液透析清除，若病情需要持续使用本品，建议在血透后根据病情再给予全量，以达到有效的血药浓度。

• 因本品抗菌谱广，常在经验性治疗中使用，因此，应防止滥用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

美罗培南罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

美罗培南应该如何保存？

• 美罗培南药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

美罗培南可能有哪些不良反应？

美罗培南不良反应包括

• 主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。另外实验室检査值主要异常有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶及嗜酸性粒细胞增多。

• 严重不良反应：过敏性休克、急性肾功能衰竭等重度肾功能不全、伴有血便的重症结肠炎（如假膜性结肠炎等）、间质性肺炎、PIE综合征、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状、中毒性表皮坏死症（LYELL综合征）、斯-约综合征、全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能不全，黄疸，在同类药品中还有溶血性和血栓静脉炎的报道。

• 超敏反应：荨麻疹、发热感、红斑、瘙痒、发热、发红。

• 血液系统：粒细胞减少，血小板增多或减少，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，红细胞、红细胞压和降低等。

• 神经系统：头痛、倦怠感、癫痫发作。

• 肝：LDH、γ-GT、胆红素、尿胆素原升高以及黄疸。

• 肾：β₂-微球蛋白升高，血尿素氮、肌酐上升。

• 消化系统：腹痛，食欲不振，口腔炎，白色念珠菌感染，维生素K缺乏症状，维生素B族缺乏症状。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与美罗培南相互作用？

有些药物可能与美罗培南相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与美罗培南一起使用前请咨询医生。

• 丙磺舒可竞争性激活肾小管分泌，抑制肾脏排泄，导致本品清除半衰期延长，血药浓度升高，因此，不推荐本品与丙磺舒合用。

• 本品与丙戊酸盐同时应用时，会使丙戊酸的血药浓度降低，而导致癫痫发作。

妊娠期和哺乳期能否用美罗培南？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，美罗培南属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用，如确需使用，应选择停药或暂停哺乳。

如何合理使用美罗培南？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 美罗培南是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 美罗培南需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。