莫西沙星

通用名： 莫西沙星

别名： 盐酸莫昔沙星，莫昔沙星

商品名： 拜复乐，维莫思，威莫星

英文名称： Moxifloxacin

莫西沙星是什么药？

莫西沙星为第四代氟喹诺酮类药，主要用于治疗某些细菌引起的鼻窦炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎等疾病。

莫西沙星有哪些用途？

• 主要用于治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡拉莫拉菌引起的鼻窦炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌感染导致慢性支气管炎急性加重。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体和衣原体、卡他莫拉菌引起的中、轻度社区获得性肺炎。

• 也可用于治疗复杂性皮肤及皮肤软组织感染。作为多药治疗麻风病方案中的一部分。滴眼液用于治疗敏感菌所致眼部感染。治疗成人（≥18岁）敏感细菌所引起的下列感染：急性细菌性鼻窦炎，非复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性腹腔内感染包括腹腔脓肿。

莫西沙星有哪些制剂和规格？

莫西沙星在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 莫西沙星大容量注射液：400毫克，含0.8％的氯化钠。

• 莫西沙星片剂：400毫克。

• 莫西沙星滴眼液：0.5％，3毫升。

• 盐酸莫西沙星注射液：20毫升：0.4克。

用药前须知

什么情况下禁止使用莫西沙星？

• 对莫西沙星和喹诺酮类药物过敏的患者禁用。

• 妊娠期及哺乳期妇女禁用。

• 18岁以下的患者禁用。

• 中枢神经系统疾病或癫痫史的患者不宜使用莫西沙星。

哪些情况下谨慎或者避免使用莫西沙星？

• 老年患者、肝肾功能不全、G6PD缺乏的患者慎用。

• 重症肌无力患者以及正在使用降糖药的患者慎用。

• 该药应避免用于QT间期延长的病人、患有低钾血症病人或接受Ia类(如:奎尼丁,普鲁卡因胺)或III类(如:胺碘酮、索托洛尔)抗心律失常药物治疗的病人,在使用莫西沙星时要慎重。

莫西沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用莫西沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解莫西沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

莫西沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成年人服用方法：片剂用一杯水送下，服用时间不受饮食影响。

• 口服或静脉滴注：成人每天（24小时）给药1次，一次400毫克。急性细菌性鼻窦炎，疗程10天；细菌性慢性支气管炎急性恶化，疗程5天；社区获得性肺炎，疗程7〜14天；简单皮肤和皮肤组织感染，疗程7天；复杂皮肤和皮肤组织感染，疗程7〜21天；复杂腹腔内感染，疗程5〜14天。

• 滴眼液：一次1滴点患眼，2〜3次/日，疗程7天。

用药期间注意事项

• 在所有年龄组中，氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。

• 氟喹诺酮类药物，可使重症肌无力患者的肌无力恶化，应避免已知重症肌无力史的患者使用。

• 不必对肾功能不全或轻度肝功能不全患者调整莫西沙星的用量。

• 莫西沙星在透析中的消除情况有待确定。

• 中、重度肝功能不全患者不宜使用莫西沙星。

• 大于65岁不能单独作为调整莫西沙星用量的条件，还须结合其他原因。

• 在用药期间，尿液不可过度碱化，以免出现晶尿症。

• 用药期间，应避免透过玻璃窗的日光，或浴灯的较长波长的紫外线照射，以避免发生光过敏。

• 用药期间，如出现较重的过敏反应、溶血性贫血或罕见的假膜性小肠结肠炎，应尽早停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常莫西沙星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

严重的过敏反应。

莫西沙星应该如何保存？

• 莫西沙星片剂、注射剂贮于25℃，短程携带允许15〜30℃。

• 莫西沙星滴眼液贮于2〜25℃的温度下。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

莫西沙星可能有哪些不良反应？

莫西沙星不良反应包括：

• 心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。

• 中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。

• 周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。

• 骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。

• 超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。

• 肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。

• 泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。

• 血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。

• 其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与莫西沙星相互作用？

有些药物可能与莫西沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与莫西沙星一起使用前请咨询医生。

• 与西沙必利、决奈达隆、美索达嗪、硫利达嗪、匹莫齐特、齐拉西酮合用,Q-T间期延长的作用相加,出现Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速或心脏停搏等心脏毒性的风险增加,属禁忌。

• 莫西沙星与甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、二甲双胍、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲、米格列醇、曲格列酮、阿卡波糖、胰岛素等降糖药合用,可致血糖波动，如必须合用,应加强血糖监测，调整降糖药用量。

• 与利多卡因、恩卡尼、氟卡尼、妥卡尼、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、美西律、溴苄胺、丙吡胺、莫雷西嗪、奎尼丁、阿义马林、阿夫唑嗪、多非利特、伊布利特、雷诺嗪、索他洛尔、红霉素、氯丙嗪、氯米帕明、地昔帕明、洛非帕明、奋乃静、氟奋乃静、阿米替林、去甲替林、阿莫沙平、氟哌利多、多塞平、伊洛哌酮、异丙嗪、美沙酮、舒尼替尼、拉帕替尼、尼洛替尼、三氧化二砷等合用，Q-T间期延长的作用相加,出现Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏等心脏毒性的风险增加。

• 与阿洛司琼合用,由CYP1A2调节的药物代谢被抑制,阿洛司琼血药浓度上升，出现不良反应的风险增加。

• 服用铁剂和抗酸药明显降低莫西沙星的生物利用度。

• 健康志愿者同时服用莫西沙星与单剂量的华法林,对凝血酶原时间及华法林的Cmax、AUC等药动学参数无明显影响。但有报道在两药合用后,在使用华法林已稳定的高龄患者中出现华法林作用增加的情况，因此,两者合用时应进行相应的凝血试验和监测出血倾向。

• 莫西沙星与其他喹诺酮类药物类似,在某些患者中有使心电图Q-T间期延长的潜在可能,因此原已有Q-T间期延长的患者,未能纠正的低钾血症者、急性心肌缺血者正在应用Ia类(如奎尼丁、普鲁卡因胺)或II类抗心律失常药(如胺碘酮和索洛地尔)的患者应避免使用莫西沙星。

• 莫西沙星亦不宜与已知可使Q-T间期延长的药物,如西沙比利、红霉素、三环类抗抑郁药等合用。

• 抗酸药、硫糖铝、复合维生素和其他含有多价阳离子的产品：喹诺酮类会与碱金属和过渡态金属阳离子以螯合物形式结合。喹诺酮类药物与含有铝、镁、硫酸铝、金属阳离子的口服抗酸药，或含有铁、锌复合维生素，或与配方中含有二价和三价阳离子如VIDEX（去羟肌苷）咀嚼/缓释片或小儿口服颗粒同时使用，可能大大影响其吸收，导致血浆中的喹诺酮类药物浓度远低于预期。因此，这些药物应在口服或静脉滴注盐酸莫西沙星8小时前或至少4小时后使用。

• 非甾体消炎药（NSAIDs）：虽然在临床前研究和临床试验中均没有得到相关结论，但喹诺酮类药物和非甾体消炎药合用可能会增加病人中枢神经系统的刺激和抽搐的风险。

妊娠期和哺乳期能否用莫西沙星？

根据资料显示，妊娠期妇女禁用莫西沙星。

哺乳期妇女必须使用莫西沙星时，应停止哺乳。

如何合理使用莫西沙星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 莫西沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 莫西沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。