马来酸依那普利

通用名： 马来酸依那普利

英文名称： Enalapril Maleate

马来酸依那普利是什么药？

马来酸依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药。其具有扩张血管作用，其作用强度为卡托普利的8.5倍。

马来酸依那普利有哪些用途？

马来酸依那普利用于高血压、心力衰竭。

马来酸依那普利有哪些制剂和规格？

马来酸依那普利有一种制剂和多种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样具体如何选择请咨询医生。

• 马来酸依那普利片剂：2.5毫克；5毫克；10毫克；20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用马来酸依那普利？

• 对马来酸依那普利过敏者禁用。

• 妊娠、哺乳期妇女禁用。

• 孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者禁用。

• 原发性醛固酮增多患者禁用。

• 遗传性或特发性血管神经性水肿、使用ACEI曾引起血管神经性水肿的患者禁用。

• 原发性肝病、肝功能衰竭的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用马来酸依那普利？

• 外周血管疾病或全身动脉粥样硬化的患者，需慎用马来酸依那普利。

• 老年人需慎用马来酸依那普利。

• 左心室流出道梗阻（如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病）患者慎用。

马来酸依那普利与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用马来酸依那普利前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解马来酸依那普利的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

马来酸依那普利为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 成人口服降压，一次5毫克，一日1次，以后随血压反应调整剂量至一日10～40毫克，分1～2次服，如疗效仍不满意，可加用利尿药。在肾功能损害时，肌酐清除率在每分钟30～80毫升时，初始剂量为5毫克，如肌酐清除率＜30毫升/分钟，初始剂量为2.5毫克；在透析患者，透析日剂量为2.5毫克。

• 治疗心力衰竭，开始剂量为一次2.5毫克，一日1～2次，给药后2～3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般一日用量5～20毫克，分2次口服。

用药期间注意事项

• 在使用马来酸依那普利药物之前，所有患者均应检查肾功能。

• 既往曾患肾病或正在使用高剂量本组药物的患者，应定期检查尿蛋白。

• 患有胶原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制疗法的患者，尤其在他们还存在肾功能不全时，有必要定期进行白细胞计数检査。

• 心力衰竭患者和很可能存在水、盐耗竭的患者(如同时接受利尿药或透析的患者)，在开始使用本组药物时就可能出现症状性低血压。因此，应在严密监护下开始治疗。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 较为严重的过敏反应。

• 出现可逆性急性肾衰竭。

马来酸依那普利应该如何保存？

• 马来酸依那普利药品应该密封，防潮贮于室温。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

马来酸依那普利可能有哪些不良反应？

马来酸依那普利不良反应主要包括：

• 低血压、头晕、头痛。

• 胃肠功能障碍、味觉改变。

• 持续干咳。

• 心悸、心动过速。

• 贫血、肌肉痉挛。

• 蛋白尿。

• 胸痛。

其他不良反应请参考说明书。

哪些药物会与马来酸依那普利相互作用？

有些药物可能与马来酸依那普利相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与马来酸依那普利一起使用前请咨询医生。

• 本组药物合用利尿药、其他降压药（包括乙醇）或者血压较低，均可能导致血压过低。

• 同时给予留钾利尿药或补钾，或者合用可致血钾升高的药物如环孢素、吲哚美辛，会导致高钾血症。心力衰竭患者在开始使用本组药物之前，应停用保钾利尿药，更应停止补钾。

• 在患者接受排钾利尿药时，并不排斥补钾，不过，应监测血钾浓度。

• 本组药物对肾的不良反应，可能会被损害肾功能的药物加重（如NSAIDs）。

• 有接受ACEI治疗的患者出现持续性干咳的报道，停药后症状通常可消除，对咳嗽进行鉴别诊断时需考虑ACEI诱发的咳嗽作用。

• 本药可影响驾驶或操作机械的反应能力，用药期间应严格限制驾驶或操作机械。

妊娠期和哺乳期能否用马来酸依那普利？

妊娠期、哺乳期妇女禁用马来酸依那普利。

如何合理使用马来酸依那普利？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 马来酸依那普利是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 马来酸依那普利需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。