纳布啡

通用名： 纳布啡

别名： 环丁甲羟氢吗啡、Nubain

英文名称： Nalbuphine

纳布啡是什么药？

纳布啡是阿片受体激动-拮抗型镇痛药，可用于减轻各种中、重度疼痛。它的镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似或稍弱于吗啡。

纳布啡有哪些用途？

• 本品可用于缓解各种中、重度疼痛，如术前和术后的镇痛，以及分娩和分娩期间的产科镇痛。

• 可用于平衡麻醉的补充。

纳布啡有哪些制剂和规格？

纳布啡一般制成盐酸纳布啡注射液，规格为10毫克/1毫升；20毫克/2毫升。在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用纳布啡？

• 对纳布啡过敏的患者禁止使用本药物。

• 颅脑损伤，或开颅术后，禁止使用纳布啡。

• 纳布啡可提高兴奋性，因此惊厥患者和乙醇中毒者，应避免使用本药物。

• 严重的呼吸抑制，如肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘和严重阻塞性肺疾病患者，都应避免使用纳布啡。

• 重度肝、肾功能不全的患者，应禁用纳布啡。

• 哺乳期妇女禁止使用纳布啡。

哪些情况下谨慎或者避免使用纳布啡？

• 甲状腺功能减退者，应遵医嘱谨慎使用纳布啡。

• 糖尿病患者，应遵医嘱谨慎使用纳布啡。

• 经检查低蛋白血症者，应遵医嘱谨慎使用纳布啡。

• 消化道和泌尿道阻塞性或感染性疾病的患者，应遵医嘱谨慎使用纳布啡。

• 纳布啡使用1周以上可上瘾，因此应遵医嘱谨慎使用。

• 儿童及老年人用药的安全性及有效性尚未确立，应遵医嘱谨慎使用纳布啡。

纳布啡与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用纳布啡前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解纳布啡的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

纳布啡为监管管制药品，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药。

注射剂在用药时，应由护士或医生在医院、诊所操作完成，不要自行在家使用。

• 皮下、肌内注射或静脉注射时，剂量为一次10毫克，必要时3～6小时重复使用1次。最大剂量为一次20毫克，1日160毫克。

用药期间注意事项

纳布啡为管制药品，务必严格遵守国家对管制药品的管理条例，根据处方用药。另外，未明确诊断病因的疼痛，尽可能不用纳布啡，以免掩盖病情，贻误诊断。

纳布啡使用过量导致中毒时，可使用纳洛酮治疗。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常纳布啡的不良反应较大，容易产生依赖成瘾，需谨慎用药。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。用药期间如出现依赖成瘾，恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，患者应考虑停药。

什么情况下需要急救？

纳布啡可见中毒反应，但一旦发生下列中毒反应表现，请立即寻求急救处理：

• 恶心、呕吐；

• 嗜睡、眩晕、昏迷；

• 便秘、排尿困难、胆绞痛。

纳布啡应该如何保存？

• 纳布啡药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

纳布啡可能有哪些不良反应？

纳布啡的不良反应主要包括：

• 容易产生耐药性，1周以上可上瘾。

• 恶心、呕吐、呼吸抑制。

• 口干、嗜睡、眩晕。

• 偶有幻觉和其他拟似精神病反应。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与纳布啡相互作用？

有些药物可能与纳布啡相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与纳布啡一起使用前请咨询医生。

• 纳布啡与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可增强纳布啡的镇静、镇痛和呼吸抑制的作用。

• 纳布啡与单胺氧化酶抑制剂合用会产生严重的、致命的不良反应，如需合用，应停用单胺氧化酶抑制剂14天后，才可使用纳布啡。

• 氟烷可使纳布啡的呼吸抑制作用更明显。

• 抗胆碱药与纳布啡合用，会拮抗纳布啡所导致的呼吸抑制作用。

• 多巴胺与纳布啡合用，会降低纳布啡的镇痛作用。

• 纳布啡可增强香豆素类药物的抗凝血作用。

• 纳布啡与西咪替丁合用，可能会引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等不良反应。

• 纳布啡可兴奋脊髓，与中枢兴奋药，如戊四氮、二甲弗林等合用，会引起惊厥。

妊娠期和哺乳期能否用纳布啡？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，纳布啡属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

哺乳期妇女禁止使用纳布啡。

如何合理使用纳布啡？

药物必须合理使用，避免滥用。应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 纳布啡是管制药品，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 纳布啡需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。