那屈肝素钙

通用名： 那屈肝素钙

别名： 纳肝素钙

商品名： 速碧林

英文名： Nadroparin Calcium

那屈肝素钙是什么药？

那曲肝素钠是一种低分子量肝素抗凝血药物，具有快速和持续的抗血栓形成作用和溶解血栓的作用，还能够改善血流动力学状况。主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。

那屈肝素钙有哪些用途？

• 那屈肝素钙主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，特别是预防骨科手术或普通外科手术的血栓栓塞性疾病及治疗严重的冠心病心绞痛。

• 还可预防在血液透析过程中发生的体外循环血凝块形成。

• 联合阿司匹林用于部位定不稳定型心绞痛和非Q波性心肌梗死的治疗。

那屈肝素钙有哪些制剂和规格？

那屈肝素钙主要制成注射剂，常见规格有2025AxaIU/0.2ml、3075AxaIU/0.3ml、4100AxaIU/0.4ml和6150AxaIU/0.6ml、8200AxaIU/0.8ml、10250AxaIU/1.0ml。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用那屈肝素钙？

• 对那屈肝素钙过敏；

• 血小板减少症；

• 凝血功能障碍；

• 急性或亚急性细菌性心内膜炎；

• 严重的胃或十二指肠溃疡；

• 脑血管出血或其他活动性出血（弥散性血管内凝血除外）；

• 重度和难以控制的高血压（有脑出血危险）；

• 大脑颈内动脉-后交通动脉瘤；

• 妊娠期妇女。

哪些情况下谨慎或者避免使用那屈肝素钙？

• 肾功能不全；

• 肝功能不全；

• 有肝素过敏史；

• 脉管炎；

• 心包炎或心包积液；

• 糖尿病视网膜病变；

• 接受硬脊膜外、脊髓麻醉或脊椎穿刺术（硬膜外或脊髓血肿有导致瘫痪的危险）。

肾功能不全和正在进行血栓栓塞治疗的患者，一般需要监测血浆抗Xa因子活性。髙危患者一般需要监测抗Ⅱa因子活性。

那屈肝素钙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用那屈肝素钙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解那屈肝素钙的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

那屈肝素钙为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。那屈肝素钙常制成注射剂，注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 预防手术中可能出现的血栓栓塞性疾病：对于接受普通外科手术的患者，一般每天给药1次，1次0.3ml，通常至少连续用药7天，在所有病例中，危险期内均应预防性用药，直到患者可以下床活动为止，首次给药应在术前2～4小时。

• 对于接受骨科手术的患者，首剂应在术前12小时给予，术后12小时给予，至少连续用药10天。

• 治疗血栓栓塞性疾病：每10kg体重给药0.1ml，1天给药2次，每间隔12小时给药1次，一般疗程为10天。

• 重症监护病房患者预防血栓性疾病：体重≤70kg的患者，每天使用剂量为0.4ml，1天给药1次；体重＞70kg的患者，每天使用剂量为0.6ml，1天给药1次。

• 血液透析时抗凝：在血液透析开始时通过动脉端单次给药。根据体重决定使用的剂量，体重＜50kg的患者，给药量为0.3ml；体重为51～69kg的患者，给药量为0.4ml；体重＞70kg的患者，给药量为0.6ml。如果患者有出血风险，剂量可减半。

• 如果血液透析超过4小时，血液透析时可再给予小剂量那屈肝素钙，之后血液透析的使用剂量应该根据初次血液透析观察到的效果进行调整。

儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，能否用药及具体用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。

用药期间注意事项

那屈肝素钙需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

使用那屈肝素钙过程中，需要按照医嘱复查血小板计数、红细胞压积、血红蛋白、粪便隐血、血脂及肝肾功能等。长期治疗还需要检测骨密度。

如果我漏用药物怎么办？

如果漏用药物，应该及时咨询医生。

如果我用药过量了怎么办？

用药过量可能引起自发性出血，如果用药后感觉不适应该及时咨询医生，发生紧急情况，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。那屈肝素钙可能引起的不良反应较多，如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

那屈肝素钙罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

那屈肝素钙应该如何保存？

• 那屈肝素钙应该在小于30℃的环境中密封保存，不可冷冻。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

那屈肝素钙可能有哪些不良反应？

常见的那屈肝素钙不良反应包括：

• 出血较常见；

• 发生变态反应：出现荨麻疹、发热、哮喘等，使用时间较长时可出现短暂脱发、骨质疏松、自发性骨折和血小板减少性紫癜等；

• 用药过量可引起自发性出血，最先出现血尿和消化道出血，严重内出血可引起腹痛、腹胀、背痛、咯血、呕血、血尿、血便、麻痹性肠梗阻及持续性头痛等。

其他罕见不良反应有外用时出现皮肤刺激，如烧灼感；发生过敏反应如皮疹、瘙痒；注射部位出现血肿、坏死。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与那屈肝素钙相互作用？

有些药物可能与那屈肝素钙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用那屈肝素钙前请咨询医生。

• 那屈肝素钙与香豆素及其衍生物一起使用，可引起严重的因子IX缺乏而导致出血。

• 阿司匹林，以及甲芬那酸、水杨酸等非甾体类抗炎药，有抑制血小板功能，并可诱发胃肠道溃疡出血，与那屈肝素钙一起使用会增加出血风险。

• 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素容易诱发胃肠道溃疡出血，与那屈肝素钙合用时，出血的危险性将增加。

• 双嘧达莫、右旋糖酐有抑制血小板功能，与那屈肝素钙合用时，会增加出血的危险性。

• 那屈肝素钙与甲巯咪唑（如他巴哇）、丙硫氧嘧啶有协同作用。

• 依他尼酸、组织纤溶酶原激活物、尿激酶、链激酶与那屈肝素钙一起使用，患者发生出血的风险会增加。

妊娠期和哺乳期能否用那屈肝素钙？

妊娠期、哺乳期妇女用药前应该咨询医生，一般不建议使用那屈肝素钙。

如何合理使用那屈肝素钙？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 那屈肝素钙是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 那屈肝素钙需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但也要配合医生的要求坚持接受治疗。