奈西立肽

通用名： 奈西立肽

别名： Natrecor、重组人脑利钠肽、人体B型脑利钠肽

英文名称： Nesiritide

奈西立肽是什么药？

奈西立肽是一种重组人B型利钠肽，可改善慢性心力衰竭患者的血流动力学，临床上常用于心力衰竭等疾病的治疗。

奈西立肽有哪些用途？

奈西立肽常用于急、慢性心力衰竭。由于静脉使用，起效快，更适用于急性心力衰竭。当心力衰竭使用其他药物疗效不佳时，奈西立肽可能会起到较好的疗效。

奈西立肽有哪些制剂和规格？

奈西立肽通常制成注射剂（粉），具体如何选择请咨询医生。

• 奈西立肽注射剂（粉）：0.5毫克；1.5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用奈西立肽？

• 对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。

• 心源性休克或收缩压＜90 mmHg者禁用。

• 心脏低充盈压者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用奈西立肽？

• 房性或室性心律失常和传导障碍患者。

• 缩窄性心包炎患者。

• 肝肾功能不全患者。

• 低血压患者。

• 心包填塞患者。

• 限制性或阻塞性心肌病患者。

• 怀疑心脏充盈压较低的患者。

• 显著瓣膜口狭窄的患者。

奈西立肽与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奈西立肽前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奈西立肽的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

奈西立肽为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应由医生或护士在医院、诊所操作，不要自行使用。

• 静脉注射2微克/千克之后，再可持续滴注每分钟每千克0.01微克。

• 开始给药不应高于以上剂量。

用药期间注意事项

• 使用本品时，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。

• 本品不宜合用血管扩张药。

• 使用本品可明显改善心力衰竭患者的呼吸困难。

• 肾脏功能可能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的严重心力衰竭患者，采用本品治疗可能引起高氮血症。急性肾功能衰竭和需要进行肾透析时，请监测血液生化指标，特别是血清肌酐升高的情况。

• 治疗过程中应密切监测血压，如出现低血压，应降低剂量或停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常奈西立肽会出现低血压，胃肠活动和张力减弱、恶性高热等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 头痛、头晕。

• 尿潴留。

• 震颤。

奈西立肽应该如何保存？

• 奈西立肽药品应该在室内避光、干燥处密闭保存于2〜8℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

奈西立肽可能有哪些不良反应？

奈西立肽不良反应主要包括：

• 心血管系统常见低血压、室性心动过速、室性期外收缩、心绞痛或心动过缓。少见心动过速、房颤或房室结传导异常。

• 神经系统常见头痛、失眠、眩晕或焦虑。少见思维混乱、感觉异常、嗜睡、震颤或发热。

• 消化系统常见口干、便秘、上腹痛、消化不良或腹胀。

• 血液系统常见低血钾或低血镁。

• 肾可升高血肌酐。

• 骨骼肌系统常见腿痛或小腿痉挛。

• 其他注射部位疼痛、咳嗽、眼干、出汗、皮疹或尿潴留。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与奈西立肽相互作用？

有些药物可能与奈西立肽相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奈西立肽一起使用前请咨询医生。

• 与肝素、胰岛素、依他尼酸钠、布美地尼、依那普利拉、肼屈嗪、呋塞米不相容。防腐剂焦亚硫酸钠与本品不相容，含防腐剂的注射剂不能与本品通过同一管路滴注。

• 本品可与肝素结合，不能通过肝素封管的中心静脉给予本品。

• 口服血管紧张素转换酶抑制药（如贝那普利、卡托普利、西拉普利、马来酸伊拉普利、福辛普利、赖诺普利、喹那普利、雷米普利、佐芬普利）等药物时使用本药，有协同的降压作用，可增加发生症状性低血压的风险。合用时，应监测症状性低血压是否增加。

• 合用三氧化二砷可增加QT间期延长的风险，对有可能出现QT间期延长综合征（如低血钾或低血镁）风险的患者，使用三氧化二砷应非常谨慎。

• 合用甘草可增加低血钾的风险或减弱本药的效果。

妊娠期和哺乳期能否用奈西立肽？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，奈西立肽属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用奈西立肽？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 奈西立肽是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 奈西立肽需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。