纳曲酮

通用名： 纳曲酮

别名： 纳屈酮

商品名： 诺欣生

英文名称： Naltrexone

纳曲酮是什么药？

纳曲酮为特异性阿片类拮抗剂，可阻断外源性阿片类物质的药理作用，作为阿片类依赖者脱毒后预防复吸的辅助药物。

纳曲酮有哪些用途？

纳曲酮为阿片受体拮抗药，对μ、κ和δ三种阿片受体均有阻断作用。对阿片依赖者，可产生戒断综合征，用于阿片类依赖者脱毒后预防复吸的辅助治疗。

纳曲酮有哪些制剂和规格？

纳曲酮制剂主要为盐酸纳曲酮片。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸纳曲酮片：5毫克；50毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用纳曲酮？

• 对纳曲酮过敏的患者禁用，尚不清楚本品与盐酸纳洛酮或其他含有啡环的阿片类物质是否有交叉过敏性的。

• 急性肝炎或肝功能衰竭或肝功不良的患者禁用。

• 应用阿片类镇痛药者禁用。

• 有阿片成瘾的病人未经戒除者禁用。

• 突然停用阿片的病人禁用。

• 盐酸纳洛酮激发失败（阳性）的病人禁用。

• 尿检阿片类物质阳性者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用纳曲酮？

• 肝功能轻度障碍者应当慎用。

• 于本品是否能从人乳汁中排出尚不得知，对产程是否有影响也是未知数，因此对孕妇和哺乳期妇女使用本品应当慎重。

• 对18岁以下的患者安全性未知，应慎用。

纳曲酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用纳曲酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解纳曲酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

纳曲酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗阿片类成瘾者，须在停用阿片类药物7～10天后开始使用本品。

• 准备期 尿吗啡检测和纳洛酮激发试验均为阴性，才可给予本品，直接使用本品会激发严重的戒断症状。开始用药前的盐酸纳洛酮激发试验：证实尿吗啡检测阴性后，皮下或肌肉注射0.4～1.2毫克盐酸纳洛酮，观察症状及体征1小时。如无戒断症状即为激发试验阴性。如为阳性，则盐酸纳曲酮治疗应延缓，直到激发试验阴性后再进行。

• 诱导期 在住院时进行，治疗开始应小心、慢慢增加本品的剂量。第1天 口服本品2.5～5毫克，第2天口服5～15毫克，3～5天内逐日增至40~50毫克/天。

• 维持期 口服40~50毫克/天，顿服，必须连续服药至少6个月。

用药期间注意事项

• 本品有肝脏毒性，可引起转氨酶升高。引起肝毒性的剂量只有临床常用量的5倍，故应用本品之前或应用后应定期检查肝功，最好每月查1次。

• 为避免发生戒断症状或戒断症状恶化，患者须停用阿片类药物7～10日后开始纳曲酮治疗，且治疗前应进行尿吗啡检查和纳洛酮诱发试验，均为阴性者才能使用纳曲酮。

什么情况下需要急救？

纳曲酮可引起戒断综合征，通常由对含阿片类物质产生依赖的患者偶然吞服引起。一般症状在服药后5分钟内出现，也有个别病例持续到48小时。患者出现意识模糊、嗜睡、视幻觉时，应进行急救，通过静脉注射补充因呕吐和腹泻丢失的大量水分，同时针对不同情况确定恰当的治疗方案。

什么情况下需要立即就医？

戒断综合征。

纳曲酮应该如何保存？

• 纳曲酮药品应该密封、遮光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

纳曲酮可能有哪些不良反应？

纳曲酮不良反应主要包括

• 可见恶心、呕吐、食欲缺乏、肌肉关节痛、头痛、腹痛、乏力、失眠、抑郁、焦虑不安和皮疹。

• 还可能出现腹泻、便秘、头晕、血压升高、非特异性心电改变、心悸、心动过速和性功能障碍。

• 高剂量可能引起肝细胞损伤。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与纳曲酮相互作用？

有些药物可能与纳曲酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与纳曲酮一起使用前请咨询医生。

• 与阿片类镇痛药合用可引发阿片戒断症状，禁止合用。

• 与育亨宾合用可使焦虑和神经质的症状增加，从而降低治疗依从性。合用应谨慎。

妊娠期和哺乳期能否用纳曲酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，纳曲酮属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女及哺乳期妇女使用应慎重。哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

如何合理使用纳曲酮？

药物必须合理使用，避免滥用。纳曲酮长期给药无蓄积性，不产生耐受性和依赖性。本品为精神类处方药品，应该由医生开置。