纳美芬

通用名： 纳美芬

商品名： 乐萌、抒纳

英文名称： Nalmefene

纳美芬是什么药？

纳美芬是阿片受体拮抗剂，用于完全或部分逆转阿片类药物的作用。

纳美芬有哪些用途？

纳美芬主要用于拮抗阿片类药物的作用及用于阿片类药物中毒的解救。包括逆转手术后的中枢抑制，已知或疑有阿片类药物过量。

纳美芬有哪些制剂和规格？

纳美芬主要为注射液，临床常用其盐酸盐。

• 盐酸纳美芬注射液：0.1毫克/毫升；0.5毫克/毫升；2毫克/2毫升。

• 盐酸纳美芬片：10毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用纳美芬？

对纳美芬过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用纳美芬？

• 心血管高危患者或使用了可能有心脏毒性药物的患者应慎用该类药物。

• 儿童患者的有效性和安全性尚未建立，应慎用。

• 对阿片类药物出现躯体依赖或手术中使用了大剂量阿片类药物的患者用药时应格外谨慎

• 对阿片类药物依赖者应慎用本品，谨防发生戒断综合征。

• 因为根据动物的生殖试验结果不能预测人类的反应，因此妊娠患者应权衡利弊谨慎使用。

• 纳美芬及其代谢产物均可通过乳汁分泌，且浓度较血药浓度高。哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

纳美芬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用纳美芬前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解纳美芬的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

纳美芬为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗手术后的中枢抑制：开始静脉注射 100微克/毫升 的本品，按体重 0.25微克/千克，2～5分钟后再给予0.25微克/千克，当达到了预期的阿片类药物逆转作用后立即停药，累积剂量大于每千克体重1.0微克不会增加疗效。

• 对已知的心血管高危患者用药时，应将本品与氯化钠注射液或无菌注射用水按1：1的比例稀释，并使用每千克体重0.1微克作为初始剂量和增加剂量。

• 对阿片类药物耐受或产生躯体依赖的患者：纳美芬对阿片类药物耐受或躯体依赖的患者能引起急性戒断症状。在初次或持续用药时应密切观察这些患者是否出现戒断症状。至少应在2～5分钟后再次用药，以增加剂量达到最大疗效。

• 重复用药：如果复发呼吸抑制，应再增加剂量来达到临床治疗效果，增加剂量时应避免过度逆转。

• 酒精依赖用药：成人一次服用10毫克，酒精前1至2小时口服，一天一次。虽然可以根据症状适当增加，但是每日剂量不应超过20毫克。

用药期间注意事项

• 纳美芬需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。为了快速起效，可予静脉注射，皮下和肌内注射起效较慢。

• 在大部分紧急情况下，在使用本品之前应先建立人工气道、辅助通气、给氧和建立循环通道。

• 因本品作用时间长，注意可能出现呼吸抑制的复发，应持续观察，直到医生认为患者复发呼吸抑制的发生率很低时。

• 心血管高危患者或使用了可能有心脏毒性药物的患者使用本品可能会出现心血管异常、低血压、高血压、室性心动过速和室性纤颤等。

• 对阿片类药物出现躯体依赖或手术中使用了大剂量阿片类药物的患者用药时应格外谨慎，因为会发生严重的戒断现象。

• 使用时需注意纳美芬不能完全逆转丁丙诺啡的呼吸抑制作用。

• 对成瘾者的阿片类药物过量或中毒，不可大量使用纳美芬，小量为宜，避免引发严重的戒断综合征。

• 治疗阿片类过量和术后呼吸抑制，以静脉注射为宜。

• 有时阿片类药物的作用持续时间会超过纳美芬的作用持续时间，在给药后应注意观察，是否还应补充纳美芬的剂量。

什么情况下需要立即就医？

出现戒断综合征。

纳美芬应该如何保存？

• 纳美芬药品应该在密封、避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

纳美芬可能有哪些不良反应？

纳美芬不良反应主要包括：

• 可见恶心、呕吐、心动过速、高血压、发热和头晕、寒战、肌痛、烦躁不安、腹部痉挛和关节痛。

• 使用较高剂量或使用后才发现患者是阿片类成瘾者会出现戒断综合征。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与纳美芬相互作用？

有些药物可能与纳美芬相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与纳美芬一起使用前请咨询医生。

• 在使用苯二氮类、吸入性麻醉剂、肌肉松弛剂和肌肉松弛拮抗剂后使用纳美芬会引起感觉缺失。

• 氟马西尼和纳美芬能诱发动物的癫痫发作，因此推测纳美芬与这类药物联用可能引起癫痫。

妊娠期和哺乳期能否用纳美芬？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，纳美芬属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。因此妊娠患者应权衡利弊谨慎使用

纳美芬及其代谢产物均可通过乳汁分泌，且浓度较血药浓度高。哺乳期妇女使用时应暂停哺乳

如何合理使用纳美芬？

药物必须合理使用，避免滥用。研究中未见纳美芬的耐受性、躯体依赖性或滥用倾向。在阿片依赖者中，纳美芬可产生急性戒断症状。