奈韦拉平

通用名： 奈韦拉平

商品名： 维乐命、艾太、立维尔、伟乐司

英文名称： Nevirapine

奈韦拉平是什么药？

本品为非核苷类逆转录酶抑制剂，对HIV-1具有活性，但单用时会迅速产生耐药。

奈韦拉平有哪些用途？

常与其他抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染。

奈韦拉平有哪些制剂和规格？

奈韦拉平有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 奈韦拉平片剂：200mg。

• 奈韦拉平胶囊剂：200mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用奈韦拉平？

• 对本品过敏者禁用。

• 对由于严重皮疹，皮疹伴全身症状，过敏反应和奈韦拉平引起肝炎而永久中断奈韦拉平治疗的患者不能重新使用。

• 在服用奈韦拉平期间，曾出现AST或ALT＞正常值上限5倍，重新服用奈韦拉平后迅速复发肝功能不正常的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用奈韦拉平？

• 肝肾功能衰竭者禁用，功能不全患者慎用。

奈韦拉平与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奈韦拉平前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奈韦拉平的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

奈韦拉平为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人口服一日200mg，连用14日，在未出现皮疹的情况下，增量至一次200mg，一日2次。

• 儿童：2个月到8岁（不含8岁）的患儿，口服剂量为初始14日内，1日1次，每次4mg/kg，然后1日2次，1次7mg/kg。8岁及8岁以上患儿，初始14日内，1日1次，每次4mg/kg，然后1日2次，1次4mg/kg。任何患者每日的剂量不超过400mg。

• 预防HIV的母婴传播：分娩开始后单剂口服200mg；新生儿出生后72小时内，单剂口服2mg/kg。

用药期间注意事项

• 本品可致危及生命的肝毒性，特别是治疗的前18周。有些病例无肝炎的前驱症状而进展为肝功能衰竭，但常伴皮疹。女性、CD4+细胞计数高者风险高。出现肝炎的症状和体征或转氨酶升高伴皮疹或其他全身症状者，必须立即停药，并进行评估。

• 本品可致严重的、危及生命的包括致命性的皮肤反应，包括斯-约综合征、中毒性表皮坏死松解症、过敏性皮疹、全身反应及器官功能异常。出现上述反应者应立即停药，并进行评价，在治疗18周内出现皮疹者必须立即检测转氨酶。14日的诱导期，每日200mg，可降低皮疹的发生率，也必须严格遵守。

• 本品治疗的前18周内必须严密监护患者，以期发现危及生命的肝毒性或皮肤反应，治疗前6周，应加倍警觉。出现肝炎、转氨酶升高伴皮疹或其他症状、严重的皮疹或过敏反应后，不能重新开始治疗，尽管停止治疗，肝损害仍有可能进展。

• 如出现严重皮疹或皮疹伴发热、水疱、口腔病损、结膜炎、水肿、肌肉或关节痛、全身疲劳，应停药。

• 应定期检查肝功能，如出现中、重度肝功能异常，治疗应停止；如肝功能已恢复正常，可考虑重新使用初始的剂量；如肝功能再出现异常，即应持久停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 肝毒性。

• 严重皮肤反应。

温馨提示

• 奈韦拉平药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

奈韦拉平可能有哪些不良反应？

奈韦拉平不良反应包括

• 最常见的不良反应为皮疹，一般在治疗开始的头6周发生。

• 严重的，危及生命的皮肤反应（如斯-约综合征）已有报道，比较罕见的还有中毒性表皮坏死松解症。

• 其他严重的不良反应有贫血、中性粒细胞减少、粒细胞生成障碍、横纹肌溶解症等。

• 其他常见的不良反应还有恶心、疲劳、发热、嗜睡和头痛。

• 还常引起肝功能异常和肝炎。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与奈韦拉平相互作用？

有些药物可能与奈韦拉平相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奈韦拉平一起使用前请咨询医生。

• 与酮康唑合用，本品血药浓度上升，酮康唑浓度则下降。

• 本品能使茚地那韦和沙奎那韦血药浓度降低。

• 本品可降低口服避孕药和其他激素类避孕药的血药浓度，从而影响避孕效果。

• 西咪替丁、大环内酯类可升高本品的血药浓度。

• 与利福平合用，使本品血药浓度降低，可选择利福布汀作为替代。

• 与美沙酮合用，本品可致美沙酮的血药浓度降低。

• 与氟康唑合用，奈韦拉平的血药浓度大幅度上升。

• 与伏立康唑合用，本品血药浓度上升，伏立康唑血药浓度出现波动。

妊娠期和哺乳期能否用奈韦拉平？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，奈韦拉平属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

HIV感染的哺乳期妇女应避免哺乳，以免感染婴儿。

如何避免滥用奈韦拉平？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 奈韦拉平是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。