诺氟沙星

通用名： 诺氟沙星

商品名： 艾立克、氟哌酸、福沙、金娅捷等

英文名称： Norfloxacin

诺氟沙星是什么药？

诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药。其可作用于细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。

诺氟沙星有哪些用途？

• 诺氟沙星适用于治疗敏感细菌引起的泌尿道、呼吸道、胃肠道及骨骼系统感染。

• 诺氟沙星用于治疗淋病和耐药菌株所致伤寒和沙门菌属感染，革兰阴性菌所致皮肤软组织感染和创口感染。

• 诺氟沙星滴眼液或眼膏用于治疗敏感菌引起的眼部感染。对支原体、衣原体也有效。

• 诺氟沙星也可以作为腹腔手术的预防用药。

诺氟沙星有哪些制剂和规格？

诺氟沙星有多种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 诺氟沙星注射液：0.1克/2毫升；0.2克/2毫升。

• 诺氟沙星片剂：0.1克；0.2克；0.4克。

• 诺氟沙星胶囊剂：0.1克；0.2克。

• 诺氟沙星注射剂（粉）：0.2克；0.4克。

• 诺氟沙星大容量注射液：100毫升含诺氟沙星0.2克与葡萄糖5克；250毫升含诺氟沙星0.4克与葡萄糖12.5克；250毫升含诺氟沙星0.2克与葡萄糖12.5克；100毫升含诺氟沙星0.2克与氯化钠0.9克。

• 诺氟沙星乳膏剂：0.1克/10克。

• 诺氟沙星滴眼液：0.3％；5毫升。

• 诺氟沙星阴道用膜剂：20毫克。

• 诺氟沙星软膏剂：30毫克/10克；0.1克/10克。

• 诺氟沙星栓剂：200毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用诺氟沙星？

• 对本药或其他喹诺酮类药物过敏者禁用。

• 儿童、孕妇和哺乳妇女禁用。

• 有中枢神经系统疾病或癫痫史患者禁用。

• 糖尿病患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用诺氟沙星？

• 肝肾功能不全患者慎用。

• 老年患者慎用。

• G-6PD缺乏者、重症肌无力患者以及正在使用降糖药的患者慎用。

• 有胃溃疡史者、重症肌无力患者慎用。

诺氟沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用诺氟沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解诺氟沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

诺氟沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人常用量为400毫克，2次/日，连用3〜10日。对慢性复发性尿路感染，须持续治疗12周；如在前4周内已获充分的效应，则可减量为400毫克，1次/日。Ccr≤10毫升/分钟时，用量为400毫克，1次/日。

• 用于无并发症的淋病可单次口服800毫克。

• 0.3％滴眼液，局部用于结膜炎、角膜炎和沙眼，一次1〜2滴，3〜5次/日。

• 阴道用膜剂，早晚各一次，一次20〜40毫克（1〜2片）。

• 乳膏剂及软膏剂，一日患处涂药2次。

用药期间注意事项

• 在用药期间，尿液不可过度碱化，以免出现晶尿症。为避免结晶尿发生，宜多饮水以保持24小时排尿量在1200毫升以上。

• 本药宜空腹服用，并同时饮水250毫升。服用本品前2小时内不应服用含铁或锌的制剂及去羟肌苷。

• 在所有年龄组中，氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。

• 氟喹诺酮类药物，可使重症肌无力患者的肌无力恶化，应避免已知重症肌无力史的患者使用。

• 如条件许可，应对肾功能不全患者进行血药浓度监测。

• 用药期间，应避免透过玻璃窗的日光，或浴灯的较长波长的紫外线照射，以避免发生光过敏。

• 极个别缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD）的患者服用本药，可能发生溶血反应。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

诺氟沙星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重过敏反应。

• 血尿等严重间质性肾炎。

诺氟沙星应该如何保存？

• 诺氟沙星药品应密封、避光保存，由于诺氟沙星有多种制剂，其具体保存方法应详细参考诺氟沙星药品的说明书。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

诺氟沙星可能有哪些不良反应？

诺氟沙星不良反应主要包括

• 心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。

• 中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。

• 周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。

• 骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。

• 超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。

• 肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。

• 泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。

• 血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。

• 其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。

• 本药滴眼液可导致轻微一过性局部刺激，如刺痛、痒、异物感等。本药静脉滴注可引起局部刺激、静脉炎等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与诺氟沙星相互作用？

有些药物可能与诺氟沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与诺氟沙星一起使用前请咨询医生。

• 本类药物属酶抑制药，凡是通过肝酶代谢的药物均可因同时使用本类药物而使代谢受抑，作用增强，如茶碱、咖啡因或口服抗凝药等的血药浓度都会升高，甚至发生致命性反应，应予特别关注。

• 含阳离子铝、镁或铁的药物可减少本类药物的吸收。

• 同时使用芬布芬和本类药物可引起中枢神经系统不良反应如精神错乱。

• 同时使用诺氟沙星和氯丙嗪可引起神经系统不良反应。

• 阿片类镇痛药可明显降低诺氟沙星的血药浓度。

• 同时肠外给予诺氟沙星和阿洛西林，可升高前者的血药浓度并持续较长时间。

• 细胞毒药化疗后可减少口服诺氟沙星的吸收。

• 合用诺氟沙星和环孢素可加重肾毒性。

• 同时使用诺氟沙星和膦甲酸可发生全身强直-阵挛性癫痫发作。

• 个例报道诺氟沙星可使咪达唑仑的血药浓度升高。

• 诺氟沙星可增强华法林的抗凝作用，合用时应监测凝血酶原时间和血小板计数。

• 丙磺舒可减少本类药物随尿排出。

• 本类药物合用任何降糖药，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。

• 本药与青霉素合用对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用；与氨基糖苷类药及双去氧卡那霉素B联用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用；与麦迪霉素合用有协同作用。

• 尿碱化剂（如碳酸氢钠）可减轻本药在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。

• 氯霉素和利福平可拮抗本药的药理作用。

• 本药与呋喃妥因作用相互拮抗。

妊娠期和哺乳期能否用诺氟沙星？

妊娠期和哺乳期禁用。

美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

如何合理使用诺氟沙星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 诺氟沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 诺氟沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。