奈法唑酮

通用名： 奈法唑酮

英文名称： Nefazodone

奈法唑酮是什么药？

奈法唑酮是苯哌嗪类抗抑郁药，主要抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取。临床用于治疗抑郁症。

奈法唑酮有哪些用途？

奈法唑酮主要用于治疗抑郁症。

奈法唑酮有哪些制剂和规格？

奈法唑酮有多种制剂和规格，临床常用其盐酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 奈法唑酮片剂：50毫克；100毫克；150毫克；200毫克；250毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用奈法唑酮？

• 对奈法唑酮或其他苯基哌嗪类抗抑郁药过敏的患者禁用。

• 曾因使用奈法唑酮导致肝功能损伤而停药的患者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用奈法唑酮？

• 患者有可因低血压而加重的心脑血管疾病或近期有心肌梗死及不稳定型心绞痛的慎用。

• 患有易于发生低血压的疾病（脱水、血容量过低和接受降压药治疗）的患者慎用。

• 患者有癫痫或既往病史的慎用。

• 患者有轻躁狂或躁狂病史的慎用。

• 重度肝肾功能不全的患者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚不明确。

奈法唑酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奈法唑酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奈法唑酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

奈法唑酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人口服初始剂量每天2次，每次50～100毫克，3～7天后增至200毫克，每天2次，根据病情需要，可最大用药300毫克，每天2次。

• 老人，尤其是老年女性，可能有较高的需要浓度，剂量达到100～200毫克，每天2次就可达到最高疗效，因此一般初始剂量每天2次，每次50毫克。

用药期间注意事项

• 严密监护患者，尤其是儿童、青少年和青年的临床恶化、自杀及异常行为的发生，防止自杀。

• 服药期间，避免驾车或进行机械操作。

• 开始用药治疗后2周至6个月可能出现肝脏损害，要进行肝功能监测，出现AST或ALT水平≥正常值上限的3倍应停药，且之后不再接受奈法唑酮的治疗。

如果我服药过量了怎么办？

过量服药可出现中毒或不良反应，若症状严重，请紧急就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常奈法唑酮会出现无力、口干、恶心、便秘、嗜睡、头晕和轻度头痛，少见寒战、发热、血管扩张、关节痛等不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

精神错乱。

奈法唑酮应该如何保存？

• 奈法唑酮应该放在20～25℃干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

奈法唑酮可能有哪些不良反应？

奈法唑酮不良反应包括

• 恶心、便秘、呕吐。

• 头晕、轻度头痛、嗜睡、直立性低血压。

• 无力、口干。

• 少见记忆力减退、感觉异常、晕厥等。

• 5-羟色胺综合征、肝炎、肝坏死、肝功能衰竭、ALT、AST升高等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与奈法唑酮相互作用？

有些药物可能与奈法唑酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奈法唑酮一起使用前请咨询医生。

• 合用降压药，易发生直立性低血压。

• 奈法唑酮可抑制CYP3A4酶，可使依赖此同工酶代谢的药物受到影响，导致血药浓度升高。

• 合用地高辛，会增加其血药浓度。

• 合用MAOIs会增加5-HT综合征出现的风险，须停用MAOIs至少14天后才可使用奈法唑酮，或停用奈法唑酮至少7天后方可使用MAOIs。

• 与其他选择性5-HT再摄取抑制剂（如阿米替林、阿莫沙平）、曲普坦类药、溴隐亭等合用可增加发生5-HT综合征的发生风险。

• 开始使用任何可致严重反应的药物(如苯乙肼)之前，必须停用奈法唑酮7天。

• 用药期间需手术使用全身麻醉药时，手术前需停用奈法唑酮。

• 与抗血小板药物、非甾体抗炎药、抗凝药合用增加出血风险。

妊娠期和哺乳期能否用奈法唑酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，奈法唑酮属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

哺乳期妇女禁用。

如何合理使用奈法唑酮？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 奈法唑酮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 奈法唑酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。