奈拉滨

通用名： 奈拉滨

别名： Arranon、奈拉腺苷

英文名称： Nelarabine

奈拉滨是什么药？

奈拉滨是一种细胞毒素的脱氧鸟苷酸类似物9-β-D-阿糖呋喃糖鸟嘌呤（ara-G）的前药，用于治疗两次化疗后复发或治疗无效的T细胞急性淋巴细胞白血病和两次化疗后复发或治疗无效的T细胞原始淋巴细胞性淋巴瘤。

奈拉滨有哪些用途？

临床上主要用于治疗两次化疗后复发或治疗无效的T细胞急性淋巴细胞白血病和两次化疗后复发或治疗无效的T细胞原始淋巴细胞性淋巴瘤。

奈拉滨有哪些制剂和规格？

奈拉滨在临床上常用注射剂，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物使用数量。使用前请咨询医生。

• 奈拉滨钠注射液：250毫克/50毫升。

用药前须知

下列情况下禁止使用奈拉滨？

• 对本品过敏者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 有癫痫发作病史者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用奈拉滨？

• 贫血、低血压、精神异常、哮喘患者慎用。

• 重度肝、肾功能不全患者应在密切观察下慎用。

• 尚未明确奈拉滨是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡奈拉滨对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

• 老年患者。

• 骨髓抑制患者。

• 高尿酸血症患者。

奈拉滨与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奈拉滨前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奈拉滨的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

奈拉滨为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

奈拉滨使用前不必稀释。将适量的药物转至PVC输液袋或玻璃容器中，成人于2小时输完，儿童于1小时输完。给药前，应检查药液是否变色或有肉眼可见的微粒。

• 成人：推荐剂量为每平方米体表面积1500毫克，每第1天、第3天和第5天静脉输液1次，不必稀释，每21天为一疗程。肌酐清除率大于或等于50ml/min的患者，无须调整剂量；肌酐清除率小于50ml/min的患者的给药剂量尚不明确。

• 儿童：推荐剂量为每平方米体表面积650毫克，每天静脉滴注1次，连用5天，每21天为一疗程。

• 治疗应持续多长的时间并无明确规定，一般可一直持续到以下几种情况。

• 出现了毒性反应。

• 病情已有进展情况。

• 打算接受骨髓移植。

• 继续用药已不能获得进一步的疗效。

用药期间注意事项

• 奈拉滨为细胞毒药物，制备和操作时必须戴上防护手套，避免接触药液；如不慎接触，应立即用清水冲洗。

• 应告知患者或患儿的家长，奈拉滨可引起严重的神经系统不良反应，如发生严重的瞌睡、癫痫发作、昏迷，手、指、趾、脚的麻木和麻刺感，无力和麻痹，步态不稳，均应向经治医生报告。

• 应定期检查患者的血常规、血生化和肝肾功能，随时关注不良反应的出现。

• 正在应用奈拉滨的肿瘤溶解综合征患者并发高尿酸血症时，可通过静脉水合方式加以缓解；存在高尿酸血症风险的患者还可考虑使用别嘌醇进行治疗。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的过敏反应。

• 严重的神经系统毒性。

奈拉滨应该如何保存？

• 奈拉滨药品应该贮于15～30℃的环境中密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

奈拉滨可能有哪些不良反应？

奈拉滨会有如下不良反应。

• 全身反应：疲劳、发热、虚弱、周围水肿、水肿、疼痛、僵直、步态异常。

• 感染：肺炎、鼻窦炎。

• 消化系统：AST升高、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、口炎、腹胀。

• 代谢和营养：畏食、脱水、高血糖。

• 肌肉和骨骼系统：肌痛、关节痛、腰痛、肌无力、四肢痛。

• 神经系统：精神错乱、失眠、抑郁、头痛、头晕、周围神经病、感觉障碍、活动无力、惊厥、癫痫发作、震颤、共济失调、健忘。

• 呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、鼻出血、哮鸣。

• 心血管系统：胸痛、低血压、窦性心动过速。

• 血液系统：贫血、血小板减少、（发热性）中性粒细胞减少、血钾降低、血钙降低、血糖降低、血镁降低、血肌酐升髙、血蛋白降低、胆红素升高。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与奈拉滨相互作用？

有些药物可能与奈拉滨相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奈拉滨一起使用前请咨询医生。

• 应用奈拉滨的免疫缺陷患者应避免注射活疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用奈拉滨？

妊娠期妇女禁用奈拉滨。

奈拉滨慎用于母乳喂养的妇女。尚未明确奈拉滨是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡奈拉滨对其的重要性选择停止哺乳。

如何合理使用奈拉滨？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 奈拉滨是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 奈拉滨需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。