尼卡地平

通用名： 尼卡地平

别名： 硝苯苄啶、硝苯苄胺啶、佩尔地平

英文名称： Nicardipine

尼卡地平是什么药？

尼卡地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞药，主要作用是扩张血管，降低外周阻力、血压和后负荷，增加冠脉血流和心率的反射性加快。临床上常用于治疗高血压。

尼卡地平有哪些用途？

• 尼卡地平治疗治疗轻、中度的高血压。

• 脑血管疾病、脑血栓形成或脑出血后遗症及脑动脉硬化症等。

• 注射液手术时异常高血压的紧急处理。

• 高血压急症。

尼卡地平有哪些制剂和规格？

尼卡地平通常制成片剂、胶囊剂、注射液，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 尼卡地平片剂：10毫克；20毫克；40毫克。

• 缓释片：10毫克。

• 尼卡地平注射液：5毫克/5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用尼卡地平？

• 对本品有过敏反应者。

• 颅内出血尚未完全止血的患者。

• 脑中风急性期颅内压增高的患者。

• 重度主动脉瓣狭窄患者禁用。

• 以下情况禁用注射液：急性心功能不全、二尖瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、低血压（收缩压低于90mmHg）、心源性体克的患者、急性心功能不全、发病后状态尚不稳定的重度急性心肌梗死的患者、支动脉血管病变引起的梗死等重度急性心肌梗死的患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用尼卡地平？

• 肝功能障碍的患者和主动脉狭窄的患者慎重给药。

• 有肝、肾功能障碍的患者，低血压、心力衰竭、青光眼患者慎用缓释胶囊，肝功能不全者宜从低剂量开始。

• 妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童慎用。

• 老年人的清除率降低从而导致AUC升高，用药时应酌情减量。

尼卡地平与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用尼卡地平前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解尼卡地平的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

尼卡地平为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 缓释胶囊：用于治疗原发性高血压时，每次40毫克，每日2次，口服。

• 注射液：用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，配成浓度0.01～0.02%(1毫升中含盐酸尼卡地平0.1～0.2毫克)后进行静脉滴注。手术时异常高血压的紧急处理：以每千克体重每分钟2～10微克的剂量给药，根据血压调节滴注速度，必要时可以每千克体重10～30微克的剂量静脉直接给药。高血压急症：以每分钟每千克体重0.5～6微克的剂量给药，根据血压调节滴注速度。

用药期间注意事项

• 肝功能不全患者使用本品应减量。

• 使用本药时需观察血压、心率。

• 停用本品时应逐渐减少剂量,并密切观察病情。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常尼卡地平会出现低血压，胃肠活动和张力减弱、恶性高热等。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

尼卡地平罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 眼痛；

• 心绞痛加重。

尼卡地平应该如何保存？

• 尼卡地平药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

尼卡地平可能有哪些不良反应？

尼卡地平不良反应包括：

• 尿频、昏睡；

• 眼痛；

• 精神抑郁；

• 心绞痛加重；

• 发热、肝功能异常。

哪些药物会与尼卡地平相互作用？

有些药物可能与尼卡地平相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与尼卡地平一起使用前请咨询医生。

• 与降压药、β-阻断剂、芬太尼合用时有药理学相加作用时会出现血压降低。

• 西咪替丁可抑制肝脏的药物代谢酶P450使血中钙拮抗剂的浓度升高增加本药的作用。

• 有时会增强地高辛的作用，主要是肾脏的清除能力减少,使血中地高辛的浓度升高。必要时减少地高辛的用量。

• 因为本药的蛋白结合率比较高，由于竞争性地结合血浆蛋白，使游离型的苯妥英增加，苯妥英钠又可诱导肝脏的药物代谢，促进钙拮抗剂的代谢，必要时减少苯妥英钠的用量或增加本药的用量。

• 利福平诱导肝脏的药物代谢酶，促进钙拮抗剂的代谢，有时会削弱本药的作用,必要时增加本药的用量。

• 环孢菌素竞争性地抑制肝脏的药物代谢酶P450，使血中环孢菌素或本药的浓度升高,必要时减少环孢菌素及本药的用量。

• 本剂与其他降压药联合用药时，有可能产生相加作用，使用时应多加注意。

• 在体外，治疗浓度的呋塞米、普萘洛尔双嘧达莫、华法林、奎尼丁等加于人体血浆中不改变本品的蛋白结合率。

妊娠期和哺乳期能否用尼卡地平？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，尼卡地平属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用尼卡地平？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 尼卡地平是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 尼卡地平需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。