帕立骨化醇

通用名： 帕立骨化醇

商品名： 肾骨乐、胜普乐

英文名称： Paricalcitol

帕立骨化醇是什么药？

帕立骨化醇为骨化三醇的类似物，属于维生素D类抗甲状旁腺药。

帕立骨化醇有哪些用途？

用于治疗接受血液透析的慢性肾衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进；也可用于预防和治疗慢性肾脏疾病引起的继发性甲状旁腺功能亢进。

帕立骨化醇有哪些制剂和规格？

帕立骨化醇有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也存在差异，具体如何选择请咨询医生。常见的帕立骨化醇有以下几种制剂和规格。

• 帕立骨化醇胶囊剂：1微克；2微克。

• 帕立骨化醇注射液：2微克∶1毫升。

帕立骨化醇在服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应药物的使用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用帕立骨化醇？

• 对本品过敏的患者，禁止使用帕立骨化醇。

• 髙钙血症患者，禁用。

• 维生素D中毒者，禁止使用帕立骨化醇。

哪些情况下谨慎或者避免使用帕立骨化醇？

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

• 尚缺乏妊娠期妇女使用本品的安全性数据，用药时应权衡利弊。

• 尚无人类哺乳期间用药的安全性资料，建议哺乳妇女暂停用药或用药时暂停哺乳。

帕立骨化醇与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用帕立骨化醇前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物都有不良反应。但不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解帕立骨化醇的药物不良反应，做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用帕立骨化醇、如何用药。

我该如何用药？

帕立骨化醇为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

帕立骨化醇胶囊在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

帕立骨化醇注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 静脉注射推荐的初始剂量是一次每千克体重0.04～0.1微克（2.8～7微克），快速静脉注射。在血液透析过程中，不得超过每两天1次的给药频率。需根据甲状旁腺素水平个性化调整剂量。有资料显示，最大日剂量为每千克体重0.24微克。

• 口服的初始剂量根据基础血清甲状旁腺激素（PTH）水平而定。在采用一天1次给药方案时，如基础甲状旁腺激素（PTH）不超过500皮克/毫升，则初始剂量为一次1微克；如基础PTH超过500皮克/毫升，则初始剂量为一次2微克。

• 在一周3次给药方案时，应不超过每两天1次的给药频率，如基础甲状旁腺激素（PTH）不超过500皮克/毫升，则初始剂量为一次2微克；如基础甲状旁腺激素（PTH）超过500皮克/毫升，则初始剂量为一次4微克。

• 间隔2～4周的剂量调整：一天1次的口服剂量，全段甲状旁腺激素（iPTH）水平不变、升高及降低幅度小于30%，本药的增加剂量为1微克；全段甲状旁腺激素（iPTH）水平降低幅度为30%～60%，维持当前剂量；全段甲状旁腺激素（iPTH）水平降低幅度超过60%，或全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于60皮克/毫升，本药的减少剂量为1微克。

• 间隔2～4周的剂量调整：一周3次的口服剂量，全段甲状旁腺激素（iPTH）水平不变、升高及降低幅度小于30%，本药的增加剂量为2微克；全段甲状旁腺激素（iPTH）水平降低幅度为30%～60%，维持当前剂量；全段甲状旁腺激素（iPTH）水平降低幅度超过60%，或全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于60皮克/毫升，本药药减少剂量2微克。

请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会影响药物的疗效。

老年人和儿童如何使用帕立骨化醇？

• 研究表明，静脉给药后未见65岁以上和65岁以下患者中存在疗效和安全性之间的总体差异。

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

用药期间注意事项

帕立骨化醇需要足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

用药期间监测是否出现高钙血症，在剂量调整阶段，应密切监测血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙和磷。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。帕立骨化醇的不良反应不大时，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

帕立骨化醇罕见急性过敏反应，但一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

帕立骨化醇应该如何保存？

• 帕立骨化醇药品应在15～30℃的环境中保存。

• 药物要远离儿童。

帕立骨化醇可能有哪些不良反应？

常见的帕立骨化醇的不良反应包括：

• 心血管系统可见心肌病、心肌梗死、胸痛、高血压、低血压、昏厥等。

• 代谢和内分泌系统可见酸中毒、脱水、高钙血症、高磷血症、低钾血症。

• 呼吸系统可见支气管炎、肺炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、咳嗽（罕见干咳）。

• 肌肉骨骼系统可见关节炎，骨和（或）关节雅司病损害、腰痛、小腿痛性痉挛。

• 泌尿生殖系统可见肾功能异常。

• 免疫系统可见细菌或真菌感染，以及瘙痒、皮疹、风疹、面部和口部水肿等变态反应。

• 神经系统可见衰弱、头痛、眩晕、头昏目眩、抑郁、神经障碍等。

• 胃肠道可见腹痛、腹泻、直肠病、恶心、呕吐、口干，也可出现胃肠道出血，但与本品的因果关系尚未建立。

• 四肢皮肤偶见皮疹，可见皮肤溃疡。

• 可见弱视、视网膜疾病。

其他不良反应包括：意外损伤、疼痛、发热、寒战和流感样症状，长期用药可能增加高钙血症和迁徙性钙化，以及高磷血症的风险。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与帕立骨化醇相互作用？

有些药物可能与帕立骨化醇相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与帕立骨化醇一起使用前请咨询医生。

• 帕立骨化醇与CYP3A强效抑制药合用时，如阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙喹那韦、泰利霉素等，可升高帕立骨化醇的血药浓度，导致甲状旁腺激素（PTH）的过度抑制。

• 帕立骨化醇与洋地黄类化合物合用时，可能出现高钙血症引起的洋地黄中毒。

• 帕立骨化醇与考来烯胺合用时，可降低帕立骨化醇的浓度。

妊娠期和哺乳期能否用帕立骨化醇？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，帕立骨化醇属于妊娠期安全等级：C。在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

尚无人类哺乳期间用药的安全性资料，哺乳期妇女应权衡利弊，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用帕立骨化醇？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 帕立骨化醇是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 帕立骨化醇需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免造成病情反复或者再次加重。