普鲁卡因胺

通用名： 普鲁卡因胺

别名： 普鲁卡因酰胺、奴佛卡因胺

英文名称： Procainamide

普鲁卡因胺是什么药？

普鲁卡因胺属膜稳定剂,为Ⅰa类抗心律失常药。

普鲁卡因胺有哪些用途？

普鲁卡因胺仅推荐用于静脉注射，短期控制严重的、有症状的室性心律失常。

普鲁卡因胺有哪些制剂和规格？

普鲁卡因胺有好几种制剂和规格，它们的给药方法、给药途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 普鲁卡因胺注射液：0.1克/1毫升；0.2克/2毫升；0.5克/5毫升；1克/10毫升。

• 普鲁卡因胺片剂：0.125克；0.25克。

用药前须知

什么情况下禁止使用普鲁卡因胺？

• 严重心力衰竭患者禁用。

• 对本品过敏者禁用。

• Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞(除非已有起搏器)患者禁用。

• 病态窦房结综合征(除非已有起搏器)。

• 重症肌无力患者禁用。

• 红斑狼疮(包括有既往史者)患者禁用。

• 低钾血症患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用普鲁卡因胺？

• 哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停止哺乳。

• 妊娠期妇女使用应权衡利弊，利大于弊的情况下使用。

• 低血压患者慎用。

• 支气管哮喘患者慎用。

• 肝功能或肾功能障碍患者慎用。

• 洋地黄中毒患者慎用。

• 心脏收缩功能明显降低者慎用。

普鲁卡因胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用普鲁卡因胺前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解普鲁卡因胺的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

普鲁卡因胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 成人

  口服：心律失常， 1次0.25～0.5克，每4小时1次。肌强直，1次0.25克，1日2次。

  静脉注射：每次0.1克，静脉注射5分钟,必要时每隔5～10分钟重复1次。总量不得超过每千克体重10～15毫克,或者按每千克体重10～15毫克静脉滴注1小时,然后以每小时每千克体重1.5～2毫克维持。

• 儿童

  尚未确定。可参考以下资料：按体重3～6毫克/千克，静注5分钟；静滴维持量为每分钟按体重0.025～0.05毫克/千克。

用药期间注意事项

• 对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对本品也过敏。

• 在用药过程中要时刻注意心电图和血压的变化，随时根据病情调整剂量。

• 静脉使用本品可能会引起重度低血压，应在心电图监护下缓慢注射。

• 血压偏低但又必须使用本品，应先使用间羟胺升压。

• 本品治疗房性心动过速时，要先用洋地黄类药物治疗。

• 尖端扭转型室性心动过速的患者使用本品，会让病情加重。不建议一起使用。

• 用药时间越长，发生红斑狼疮综合征的概率越大。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常普鲁卡因胺反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

使用普鲁卡因胺一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常。

• 皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。

• 发热、寒战、关节痛。

• 溶血性或再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少。

普鲁卡因胺应该如何保存？

• 普鲁卡因胺药品应该遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

普鲁卡因胺可能有哪些不良反应？

普鲁卡因胺不良反应主要包括：

• 心血管系统反应：产生心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常。心电图出现QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长,可诱发扭转型室性心动过速或心室颤动,但较奎尼丁少见。静脉注射可使血管扩张，导致低血压。

• 消化系统反应：大剂量较易引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、口苦、肝肿大及ALT、AST升高等。

• 过敏反应：皮疹、药物热、呼吸困难、血管神经性水肿等。

• 红斑狼疮样综合征：发热、寒战、关节痛、皮肤损害、腹痛等。

• 神经系统反应：少数人可有头晕、精神抑郁及伴幻觉的精神失常。

• 血液系统反应：溶血性或再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少及骨髓肉芽肿、血浆凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。

• 肝肾反应：偶可产生肉芽肿性肝炎及肾病综合征。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与普鲁卡因胺相互作用？

有些药物可能与普鲁卡因胺相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与普鲁卡因胺一起使用前请咨询医生。

• 与降压药合用，可出现相加的降压效应，降压药应减量。

• 普鲁卡因胺会增强其他抗心律失常药、抗毒蕈碱药的作用。

• 普鲁卡因胺可减弱拟胆碱能药，如新斯的明及其类似药物的作用。

• 与神经肌肉阻滞剂(包括去极化型和非去极化型阻滞剂)合用时，神经肌肉接头的阻滞作用增强，时效延长。

妊娠期和哺乳期能否用普鲁卡因胺？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，普鲁卡因胺属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用普鲁卡因胺？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 普鲁卡因胺是处方药，必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。

• 普鲁卡因胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。