平阳霉素

通用名： 平阳霉素

别名： Pingyangmycin

英文名称： Bleomycin A5

平阳霉素是什么药？

平阳霉素是从我国浙江平阳土壤中的一种放线菌培养液中提取的具有抗肿瘤作用的抗生素。经研究与国外的博来霉素成分相近。主要抑制胸腺嘧啶核苷掺入DNA，与DNA结合使之破坏，另外也能使DNA单链断链，破坏DNA模板，阻止DNA的复制，为细胞周期非特异性药物。

平阳霉素有哪些用途？

• 平阳霉素用于唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌。

• 亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。

• 对肝癌也有一定疗效。

• 对翼状胬肉有显著疗效。

平阳霉素有哪些制剂和规格？

平阳霉素临床上主要应用其盐酸盐，即盐酸平阳霉素。盐酸平阳霉素主要为注射剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸平阳霉素注射剂（粉）：4毫克；8毫克；15毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用平阳霉素？

对本药或博来霉素类抗生素有过敏史的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用平阳霉素？

• 肺、肝、肾功能不全的患者慎用。

• 老年患者慎用。

• 有慢性呼吸道疾病、有肺部放疗史或肺功能不全者慎用。

• 哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。

平阳霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用平阳霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解平阳霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

平阳霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

• 静脉注射，用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液5～20毫升溶解本品至4～15毫克/毫升的浓度注射。

  肌内注射，用0.9％氯化钠注射液5毫升溶解本品至4～15毫克/毫升的浓度注射。

  动脉内注射，用3～25毫升添加抗凝药（如肝素）的0.9％氯化钠注射液溶解本品至4～8毫克/毫升一次动脉内注射或持续动脉内注射。

  成人一次剂量为8毫克，通常每周给药2～3次。根据患者情况可增加或减少至每日1次到每周1次。显示疗效的剂量一般为80～160毫克。一个疗程的总剂量为240毫克。

  肿瘤消失后，应适当减量，如每周一次8毫克（效价）静脉注射10次左右。

• 治疗血管瘤及淋巴管瘤

  瘤体内注射治疗淋巴管瘤，一次4～8毫克，溶入注射用水2～4毫升，有囊者尽可能抽尽囊内液后注药，间歇期至少1个月，5次为1个疗程。3个月以下新生儿暂不使用或减量使用。

  治疗血管瘤，一次注射平阳霉素4～8毫克，用0.9％氯化钠注射液或利多卡因注射液3～5毫升稀释。注入瘤体内，注射1次未愈者，间歇7～10天重复注射，药物总量一般不超过70毫克。

• 治疗鼻息肉，本品8毫克用0.9％氯化钠注射液4毫升溶解，用细长针头行息肉内注射，一次息肉注射2～4毫升，一次注射1～2个息肉。观察15～30分钟有无过敏反应，每周1次，5次为一个疗程，一般用1～2个疗程。

• 肿瘤患者，尤其是恶性淋巴肿瘤患者，在初次和第二次给予本品时，应以4毫克以下剂量给药，以观察和增强患者的耐受能力，当患者无急性反应时，方可增至正常剂量。

用药期间注意事项

平阳霉素用药应根据医生处方，谨遵医嘱用药，不应轻易自行改变用药剂量。

患者用药期间应定期复查，根据临床情况以及医嘱调整剂量。

• 给药后如患者出现发热现象，可给予解热药。对出现高热的患者，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏药。

• 患者出现皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失。

• 患者如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同时胸部X光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适当的抗生素。

• 偶尔出现休克样症状（血压低下，发冷发热、喘鸣、意识模糊等），应立即停止给药，对症处理。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重，经适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

一旦发生急性过敏反应，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 长时间高热。

• 出现皮疹等过敏症状且停药后症状没有自然消失。

• 肺炎样症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）。

• 休克样症状（血压低下，呼吸空难、发冷发热、喘鸣、意识模糊等）。

平阳霉素应该如何保存？

• 平阳霉素应该在2～8℃、室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

平阳霉素可能有哪些不良反应？

平阳霉素常见不良反应主要包括：

• 发热。

• 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等）。

• 皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）。

• 脱发。

• 肢端麻痹。

• 口腔炎症。

• 肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化）。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与平阳霉素相互作用？

有些药物可能与平阳霉素相互作用，但目前未有企业或研究机构进行该项实验且无可靠参考文献，目前药物相互作用尚不明确。

妊娠期和哺乳期能否用平阳霉素？

根据美国FDA颁布的标准，平阳霉素属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女不建议使用本品，除非使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。使用前请咨询医生。

哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用平阳霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 平阳霉素是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 平阳霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。不要轻易更改用药剂量。