普罗帕酮

通用名： 普罗帕酮

别名： 丙胺苯丙酮、丙苯酮、羟丙苯丙酮

商品名： 悦复隆、Rytmonorm

英文名称： Propafenone

普罗帕酮是什么药？

普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。普罗帕酮临床主要用于治疗有症状的室上性心动过速和经内科医师判断需要治疗或致命的室性心动过速。

普罗帕酮有哪些用途？

普罗帕酮用于治疗有症状的室上性心动过速，如房室交界性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速或阵发性心房颤动；经内科医师判断需要治疗或致命的室性心动过速。

普罗帕酮有哪些制剂和规格？

普罗帕酮有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 普罗帕酮注射液：17.5毫克/5毫升；30毫克/10毫升；70毫克/20毫升。

• 普罗帕酮片剂：150毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用普罗帕酮？

• 对普罗帕酮过敏的患者禁用。

• 病态窦房结综合征且未植入起博器的患者禁用。

• 明显电解质紊乱、明显低血压的患者禁用。

• 支气管痉挛、阻塞性肺部疾病的患者禁用。

• 有严重传导障碍（如二度或三度窦房或房室传导阻滞、束支传导阻滞）且未植入起博器的患者禁用。

• 严重心动过缓的患者禁用。

• 明显心力衰竭患者禁用。

• 心源性休克患者禁用，但心律失常造成的心源性休克除外。

• 三个月以内的心肌梗死患者或心输出量受损患者（左心室输出量小于35%）禁用，但如果患者存在致死性室性心律失常情况下除外。

• 重症肌无力患者禁用。

• 毎天同时服用800～1200毫克利托那韦药物的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用普罗帕酮？

• 肝、肾功能不全患者应减量，谨慎使用。

• 普罗帕酮可经乳汁分泌，哺乳期妇女在使用期间，应暂停哺乳。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。

• 普罗帕酮会对心脏起搏器的节律和感应产生干扰，安装起搏器的患者用药期间应采取相应的安全措施。

• 一度房室传导阻滞，特别是新近出现者慎用。

• 不推荐用于严重器质性心脏病(心肌梗死、瓣膜病、心肌病等)的患者。

普罗帕酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用普罗帕酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解普罗帕酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

普罗帕酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 静脉注射：成人常用量 每千克体重1～1.5毫克或以70毫克加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210毫克。静脉注射起效后改为静脉滴注，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持。

• 口服：1次100～200毫克，一日3～4次。治疗量，一日300～900毫克，分4～6次服用。维持量一日300～600毫克，分2～4次服用。一日最大剂量900毫克，分次服用。

小孩和老人如何使用普罗帕酮？

• 儿童用药的安全性尚未确定，应慎用。必要时，需要严格遵医嘱用药。

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

普罗帕酮需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期（每4～6周）检查肝功能。

• 在使用普罗帕酮前，先纠正电解质失衡。

• 普罗帕酮可激发重症肌无力，重症肌无力患者应避免使用。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 严重胃肠道反应。

• 血压下降、心力衰竭。

普罗帕酮应该如何保存？

• 普罗帕酮药品应该遮光，在阴凉、干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

普罗帕酮可能有哪些不良反应？

普罗帕酮不良反应主要包括：

心血管系统不良反应：常见循环紊乱（如体位性低血压或仓时间站立后的直立性低血压）、头晕、晕厥、胸痛等；可诱发心动过缓、传导障碍（如窦房、房室或室内传导阻滞）或心跳加速（如发展为窦性心动过速）；少见心室扑动和/或心室颤动。

• 胃肠道系统不良反应：常见胃肠道不适，如食欲下降、恶心、干呕、腹胀、便秘。

• 眼部不良反应：常见视力模糊。

• 神经系统不良反应：常见感觉异常。

• 全身不良反应：常见发热。

• 血液和淋巴系统不良反应：少见白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与普罗帕酮相互作用？

有些药物可能与普罗帕酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与普罗帕酮一起使用前请咨询医生。

• 与利多卡因等酰胺类局部麻醉药合用，会加重普罗帕酮中枢神经系统的不良反应。

• 不主张普罗帕酮与奎尼丁合用。

• 与利多卡因或美西律合用，会增强普罗帕酮的药理作用和毒性。

• 与别嘌醇或西咪替丁合用，能损害普罗帕酮的非肾脏消除。

• 降压药会使本品的降压作用增强。

• 本品可使华法林的血药浓度升高，合用时华法林应调整剂量。

• 普罗帕酮主要通过肝药酶P450 CYP2D6代谢，CYP1A2和CYP3A4也参与其中，酶诱导剂（利福平等）和酶抑制剂（氟西汀等）会对普罗帕酮的血药浓度产生影响。

妊娠期和哺乳期能否用普罗帕酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，普罗帕酮属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；普罗帕酮可以经乳汁分泌，哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳。

如何合理使用普罗帕酮？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 普罗帕酮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，甚至引发严重药物不良反应。

• 普罗帕酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。