普鲁卡因

通用名： 普鲁卡因

别名： 奴佛卡因、Novocaine

英文名称： Procaine

盐酸普鲁卡因是什么药？

本品为短效酯类局麻药。

盐酸普鲁卡因有哪些用途？

• 注射剂主要用于浸润麻醉、阻滞麻醉、硬膜外麻醉、腰椎麻醉、封闭疗法等。

• 口服缓解神经衰弱综合征、神经衰弱、自主神经功能紊乱等症状。

盐酸普鲁卡因有哪些制剂和规格？

盐酸普鲁卡因有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸普鲁卡因片剂：0.1克。

• 盐酸普鲁卡因注射剂（粉）：0.04克、0.15克；0.5克；1克。

• 盐酸普鲁卡因大容量注射液：250毫升含本品2.5克与氯化钠2.25克；250毫升含本品5克与氯化钠2.25克。

• 盐酸普鲁卡因注射液：25毫克/10毫升；40毫克/2毫升；100毫克/5毫升；100毫克/20毫升；100毫克/10毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸普鲁卡因？

• 对本品过敏者禁用。

• 恶性高热、心肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

• 孕妇及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸普鲁卡因？

• 儿童慎用。

• 哺乳期妇女慎用。

盐酸普鲁卡因与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸普鲁卡因前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸普鲁卡因的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸普鲁卡因为麻醉药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 注射剂给药前，必须做皮内敏感试验，遇周围有较大红晕时应谨慎，必须分次给药，有丘肿者应作较长时间观察，每次不超过30～50毫克，证明无不良反应时，方可继续给药；有明显丘肿者主诉不适者，立即停药。

• 注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，否则会引起普鲁卡因沉淀。

• 给予最大剂量后应休息1小时以上方准行动。

• 不能渗入皮肤黏膜，外用无效。

• 除有特殊原因外，一般不必加肾上腺素，如确要加入，应在临用时即加，且高血压患者应谨慎。

• 药液不得注入血管内，给药时应反复抽吸，不得有回血。

• 本品的毒性与给药途径、注速、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，应严格按照本说明书给药。营养不良、饥饿状态更易出现毒性反应，应予减量。

• 脊椎麻醉时尤其需调节阻滞平面，随时观察血压和脉搏的变化。

• 成人用法

  • 浸润麻醉：用0.25％～0.5％溶液，一次量0.5～1.0克，每小时不得过1.5克。

  • 外周神经（丛）阻滞：1.0％～2.0％溶液，每小时不得过1.0克。

  • 蛛网膜下隙阻滞：限于会阴区时常用量为50～75毫克（5％～7.5％溶液）；下肢，100毫克（5％～7.5％溶液）；脊神经阻滞达肋缘，150～200毫克（3％～5％溶液）。

  • 穴位封闭：0.25%～0.5%溶液。

  • 缓解神经衰弱：口服，每日20毫克，可以分一次服用，也可以分2次服用，12天为一个疗程，停药18天继续服用下一个疗程。

  • 胃肠疼痛和幽门痉挛：每天口服1～2克（分次口服）。

  • 静脉复合麻醉，成人常以每分钟每千克体重1毫克速度滴注，老年人及肝功能不全患者酌减。因其麻醉效能低，必须与全麻、安定、镇痛、肌松药联合应用。

• 儿童用法

  • 浸润局麻0.25％～0.5％，溶液一次量0.5～1.0克。

  • 神经阻滞麻醉1％～2％。

  • 硬膜外麻醉2％～4％。

  • 腰麻2.5％～5％。

用药期间注意事项

• 地西泮、咪达唑仑或硫喷妥钠可以解救惊厥的患者。

• 如对本品有过敏，可以用酰胺类局麻药。

• 使用本品前，检查是否有浑浊、变色和结晶，如有就不能使用。

• 本品不可以和葡萄糖注射液稀释，但能和0.9%的氯化钠注射液稀释。

• 没有用完的药液不可以再用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

盐酸普鲁卡因罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 出现呼吸抑制，心律失常。

• 严重恶心、呕吐。

• 导致心动过缓。

盐酸普鲁卡因应该如何保存？

• 遮光、密闭保存。

• 药物要远离儿童。

盐酸普鲁卡因可能有哪些不良反应？

盐酸普鲁卡因不良反应主要包括：

• 神经毒性：分为兴奋型和抑制型。

  • 兴奋型表现为精神紧张、好语多动、心率增快；较重时有呼吸急促、烦躁不安、血压升高、发绀，甚至肌肉震颤直至惊厥，最终导致呼吸、心跳停止。

  • 抑制型表现为淡漠、嗜睡、意识消失；较重时有呼吸浅慢、间歇呼吸、脉搏徐缓、血压下降，最终导致心跳停止。

• 本品可有高敏反应和过敏反应，个别患者可出现高铁血红蛋白症。剂量过大，吸收速度过快或误入血管可致中毒反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸普鲁卡因相互作用？

有些药物可能与盐酸普鲁卡因相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸普鲁卡因一起使用前请咨询医生。

• 盐酸普鲁卡因与肌松药合用，可加强肌松药的作用。

• 盐酸普鲁卡因与其他局部麻醉药合用时应减量。

• 本品可削弱磺胺类药物的药效，不宜同时应用磺胺类药物。

• 本品可增强洋地黄类药物的作用，合用可导致其毒性反应。

• 新斯的明等抗胆碱酯酶药物可干扰本品代谢，使本品毒性增强，忌联合应用。

• 本品可加深麻醉性镇痛药对呼吸的抑制及致低血压的作用。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸普鲁卡因？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，盐酸普鲁卡因属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用盐酸普鲁卡因？

药物必须合理使用，避免不合理使用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸普鲁卡因是麻醉药，必须由医生根据你的病情开处方使用。