苹果酸阿莫曲坦

通用名： 苹果酸阿莫曲坦

英文名称： Almotriptan Malate

苹果酸阿莫曲坦是什么药？

苹果酸阿莫曲坦为选择性5-羟色胺受体激动药，主要适用于有或无先兆的偏头痛的急性发作治疗。

药物警戒：据《世界卫生组织药品通讯》2019年第4期报道，日本厚生劳动省（MHLW）及药品和医疗器械管理局（PMDA）宣布，普坦（曲坦）类药物的说明书应进行修订，增加药物过度使用引起的头痛等不良反应提示。近三年在日本收到6例由于药物的过度使用引起头痛的报告。这6例病例，不能排除药物与事件之间的因果关系。

苹果酸阿莫曲坦有哪些用途？

苹果酸阿莫曲坦主要适用于有或无先兆的偏头痛的急性发作治疗。

苹果酸阿莫曲坦有哪些制剂和规格？

苹果酸阿莫曲坦只有片剂这一种制剂和规格，具体如何使用请咨询医生。

• 苹果酸阿莫曲坦片剂：6.25毫克；12.5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用苹果酸阿莫曲坦？

• 有缺血性心脏病史或征兆（如心肌梗死、心绞痛、无症状性局部缺血、难以控制的高血压）者禁用；

• 有脑血管意外者禁用；

• 暂时性局部缺血发作或外周血管病患者禁用；

• 重度肝功能不全患者禁用；

• 基底动脉型、偏瘫型或眼肌麻痹性偏头痛患者均应禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用苹果酸阿莫曲坦？

• 重度肾功能不全患者慎用；

• 轻、中度肝功能不全患者慎用；

• 对磺胺类过敏者慎用；

• 有癫痫病史或其他诱发癫痫发作的疾病患者慎用；

• 有心血管疾病危险因素的患者慎用；

• 老年人慎用；

• 妊娠期妇女慎用；

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

我该如何用药？

苹果酸阿莫曲坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 偏头痛相关性头痛发作初期服用剂量个体化，一次6.25～12.5毫克，随水吞服。如果24小时内症状重现，则再服12.5毫克。最短时间间隔为2小时，最高日剂量为25毫克。

• 严重肾功能损害者初始剂量为一次6.25毫克，最大日剂量为12.5毫克。

• 肝功能损害者初始剂量为一次6.25毫克，最大日剂量为12.5毫克。

• 儿童：常规剂量

• 偏头痛发作的急性治疗：口服给药，12～17岁儿童用法用量同成人。

用药期间注意事项

• 对急性发作的偏头痛，应尽可能快地使用阿莫曲坦。通过任何给药途径，如1次用药无效，就不再给第2次药。

• 使用苹果酸阿莫曲坦及类似药物之前，必须明确诊断，应注意排除其他潜在而严重的神经性疾病。

• 5-羟色胺受体激动药不用于预防偏头痛发作。

• 绝经后妇女，40岁以上的男性及具有缺血性心脏病因素的人，在使用苹果酸阿莫曲坦或其他5-羟色胺受体激动药之前应排除潜在的心血管疾病。

• 用药期间，如发生胸痛、应进行缺血性改变的充分检查。

• 5-HT1激动药会引起嗜睡，用药者不可驾车或操纵机械。

• 对磺胺类药物过敏者，也可能对苹果酸阿莫曲坦过敏。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 寒战、胸痛、颈部僵硬、发热；

• 心动过速、高血压、晕厥；

• 结肠炎、食管反流；

• 高血糖、肌酸磷酸激酶升高、胆固醇升高；

• 关节痛、肌病、肌无力；

• 震颤、眩晕、协调性异常、反射亢进、张力亢进、眼球震颤；

• 红斑、瘀斑、出血；

• 复视、嗅觉倒错、视野出现盲区、听觉过敏；

• 呼吸困难、鼻出血。

苹果酸阿莫曲坦应该如何保存？

• 苹果酸阿莫曲坦药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

苹果酸阿莫曲坦可能有哪些不良反应？

苹果酸阿莫曲坦不良反应包括

• 整体感觉：头痛、腹痛或腹部痉挛、无力、寒战、头痛、胸痛、颈痛、疲乏、颈项僵硬、发热、光敏反应、疲劳感、沉重感；

• 皮肤：出汗、瘙痒、皮疹、皮炎、红斑、瘀斑、出血；

• 消化系统：腹泻、恶心、呕吐、消化不良、缺血性肠胃炎、口渴、结肠炎、食管反流、流涎；

• 肌肉与骨骼：肌痛、关节痛、关节炎、肌病、肌无力；

• 心脑血管系统：血管扩张、心悸、心动过速、高血压、晕厥、轻偏瘫、脑卒中、脑出血；

• 呼吸系统：咽炎、鼻炎、呼吸困难、喉头痉挛、鼻窦炎、支气管炎、喉炎、打喷嚏、鼻出血；

• 神经系统：头晕、困倦、震颤、眩晕、焦虑、坐立不安、颤抖、注意力不集中、抑郁、协调性异常、神经质、梦魇、眼球震颤及失眠、反射亢进、张力亢进；

• 特殊感觉：耳痛、耳鸣，罕见复视、眼干、眼痛、耳炎、结膜炎、嗅觉倒错、视野出现盲区、眼刺激感、听觉过敏、味觉改变；

• 泌尿系统：痛经。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与苹果酸阿莫曲坦相互作用？

苹果酸阿莫曲坦可与麦角胺、麦角衍生物、其他5-羟色胺受体激动药发生相互作用。

妊娠期和哺乳期能否用苹果酸阿莫曲坦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，苹果酸阿莫曲坦属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下，考虑是否使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用苹果酸阿莫曲坦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 苹果酸阿莫曲坦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 苹果酸阿莫曲坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。