扑米酮

通用名： 扑米酮

别名： 扑痫酮、脱氧苯巴比妥

英文名称： Primidone

扑米酮是什么药？

扑米酮是一种巴比妥类药物抗癫痫药，主要用于控制全身性强直-阵挛性发作和部分性发作。

扑米酮有哪些用途？

扑米酮用于控制全身性强直-阵挛性发作和部分性发作，特别是复杂的部分性发作；也用于控制一些其他类型的癫痫如肌阵挛性发作；还可用于特发性震颤的治疗。

扑米酮有哪些剂型和规格？

扑米酮有以下剂型和规格。具体如何选择请咨询医生。

• 扑米酮片剂：50mg；100mg；250mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用扑米酮？

• 对扑米酮过敏的患者禁用。

• 重度肝、肾功能不全患者禁用。

• 卟啉症患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用扑米酮？

• 妊娠期妇女慎用。

• 哺乳期妇女应权衡利弊，如确需要，应暂停哺乳喂养。

• 哮喘、肺气肿或其他可能加重呼吸困难或气道不畅等呼吸系统疾患者，应谨遵医嘱慎用本药。

扑米酮与一些药物存在相互作用。如果您正在使用其他药物，使用扑米酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解扑米酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

扑米酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 应自小剂量开始服用，若一开始即服250mg，一日3次，有些患者会产生剧烈眩晕、呕吐，以致拒绝服药。

• 停药时，本品的用量应递减，防止复发。

• 当用本品代替其他抗癫痫药时，用量应逐渐增加，而原用抗癫痫药渐减，以求维持对发作的控制。

• 抗癫痫：成人和大于8岁儿童第1～3天，睡前口服100～125mg；第4～6天给予100～125mg，每日2次；第7～9天口服100～125mg，每日3次；第10天以后服维持量250mg，每日3～4次，最大剂量为500mg，每日4次。小于8岁儿童开始每天125mg，在1周内加量125mg，维持量每天每kg体重10～20mg，每日3～4次。

• 用于特发性震颤：开始剂量为每天50mg，必要时，2～3周内逐渐增加至每日750mg。

用药期间注意事项

• 扑米酮需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 用药期间应注意检查全血细胞计数，定期测定本品及其代谢产物苯巴比妥的血药浓度。

• 对巴比妥类过敏者对本品也可能过敏。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。扑米酮的不良反应有恶心、呕吐、嗜睡、头痛、运动失调、眼球震颤和视觉障碍等。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

扑米酮罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 休克。

• 昏厥。

• 癫痫。

扑米酮应该如何保存？

• 扑米酮药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

扑米酮可能有哪些不良反应？

扑米酮不良反应主要包括

• 患者不能耐受或过量的症状有视力改变、精神错乱、呼吸急促或呼吸障碍。

• 较少见在儿童和老年人中容易发生异常的兴奋或不安等反常反应。

• 偶见呼吸困难、荨麻疹、眼睑肿胀、喘鸣或胸部紧迫感、异常疲乏感或软弱，以及血小板减少（罕见）、巨幼细胞贫血（罕见）。

• 持续出现而需注意的是手脚不灵活或行走不稳、共济失调、眩晕、嗜睡。发生较少的有：性功能减退、头痛、食欲缺乏、恶心或呕吐，但继续服用后往往会减轻或消失。

• 有增加自杀风险的报道，宜加强监护。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物与扑米酮存在相互作用？

有些药物可能与扑米酮存在相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与扑米酮一起使用前请咨询医生。

• 乙醇、麻醉药、主要作用于中枢部位的抗高血压药、其他中枢抑制药、注射用硫酸镁与扑米酮合用时，中枢抑制作用增强，可出现呼吸抑制，需调整剂量。

• 扑米酮与抗凝药、肾上腺皮质激素、地高辛、多西环素或三环类抗抑郁药合用时，由于苯巴比妥对肝药酶的诱导，使这些药物代谢增快，而疗效降低。

• 扑米酮与单胺氧化酶抑制药合用时，本品的血浓度升高，可引起不良反应。

• 扑米酮与灰黄霉素合用，后者的吸收发生障碍，疗效降低。

• 本品可增加维生素C由肾排出，可减少维生素B12自胃肠道的吸收。由于对肝药酶的诱导作用，可使维生素D的代谢加快。

• 扑米酮与垂体后叶素合用，可引起心律失常或冠状动脉供血不足。

• 扑米酮与卡马西平合用，由于本品的代谢产物苯巴比妥对肝药酶的诱导作用，使卡马西平的疗效降低；反之亦然。因此合用时应监测两药的血浓度。

• 扑米酮与其他抗癫痫药合用，由于代谢的变化而引起癫痫发作的形式改变，需及时调整剂量。

• 扑米酮与丙戊酸钠合用，扑米酮的代谢物苯巴比妥清除减慢，可产生严重的中枢抑制作用。

• 扑米酮与喹硫平合用，喹硫平的血药浓度下降，需调整剂量以维持精神病的控制。

妊娠期和哺乳期能否用扑米酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，扑米酮属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人群中研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用扑米酮？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 扑米酮是处方药，必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险：浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

• 扑米酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前，您的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。