普萘洛尔

通用名： 普萘洛尔

别名： 萘氧丙醇胺

商品名： 心得安、萘心安

英文名称： Propranolol

普萘洛尔是什么药？

普萘洛尔为非心脏选择性β-肾上腺素受体拮抗药。临床主要用于治疗交感神经兴奋或儿茶酚胺水平过高引起的各种心律失常。

普萘洛尔有哪些用途？

• 普萘洛尔用于治疗交感神经兴奋或儿茶酚胺水平过高引起的各种心律失常。

• 普萘洛尔治疗高血压，较大剂量也可用于缺血性心脏病。

• 普萘洛尔也可用于甲状腺功能亢进，控制因交感过度活跃引起的症状。

• 用于治疗肥厚性主动脉瓣下狭窄。

• 还可用于防治偏头痛和门静脉高压导致的上消化道出血。

• 嗜络细胞瘤，配合a受体拮抗药用于控制心动过速。

• 二尖瓣脱垂综合征。

• 焦虑症和震颤。

普萘洛尔有哪些制剂和规格？

普萘洛尔有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 普萘洛尔片剂：10毫克。

• 普萘洛尔缓释剂：40毫克。

• 普萘洛尔注射液： 5毫克/5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用普萘洛尔？

• 对普萘洛尔过敏的患者禁用。

• 非代偿性充血性心力衰竭患者禁用。

• 心源性休克患者禁用。

• 心动过缓患者禁用。

• 传导阻滞患者禁用。

• 支气管痉挛或哮喘患者禁用。

• 既往患阻塞性气道疾病患者禁用。

• 代谢性酸中毒禁用。

• 窦性心动过缓以及病窦综合征患者。

• 低血压患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用普萘洛尔？

• 对窦房结功能轻度低下者，需谨慎使用。

• 周围循环欠佳者需谨慎使用。

• 肝、肾功能不全者应减量需谨慎使用。

• Ⅰ度房室传导阻滞。

• 肝肾功能不全者。

• 糖尿病患者。

• 甲状腺功能低下者。

• 雷诺综合征或其他周围血管疾病患者。

• 麻醉或手术患者。

普萘洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用普萘洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解普萘洛尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

普萘洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 治疗心律失常

  一天30～120毫克，分3～4次口服。对麻醉过程中出现的心律失常，一次2.5毫克～5毫克，稀释于5%～10%葡萄糖注射液100毫升中，以1毫克/分钟的速度静脉滴注，同时必须严密观察血压、心律和心率变化。

• 治疗高血压

  一次5毫克，一日4次，1～2周后增加1/4量，在严密观察下可逐渐增至一日总量100毫克。或开始一次10毫克，一日3～4次，按需要及耐受程度逐渐调整，直到血压得到控制。在手术前3天，可给予嗜铬细胞瘤患者一次10～20毫克，一日3～4次(同时给予α受体拮抗药）。

• 治疗心绞痛

  开始一次10毫克，一日3～4次，每3日可增加10～20毫克,渐增至一日200毫克，分次服。

• 心肌梗死

  口服 一日30～240毫克，分2～3次服。

• 肥厚型心肌病

  一次10～20毫克，一日3～4次，按需要及耐受程度调整剂量。

• 治疗甲状腺功能亢进

  口服10～40毫克，一天3～4次。必要时可静脉给药，于1分钟内静脉注射1毫克，每隔2分钟重复1次，直至效应出现，或者神志清醒患者最大用量达到10毫克，接受麻醉的患者达到5毫克为止。

• 特发性震颤

  口服40毫克，一天2～3次，每周增加剂量，直至达到一天160毫克（每周增加一次）。

• 治疗焦虑

  口服一天40毫克，一日一次，必要时可增至一日2～3次。。

• 预防偏头痛

  口服40毫克，一天2～3次，每周加量达一天160毫克，某些患者可给予一天240毫克。

• 治疗门静脉高压

  口服40毫克，一天2次，可加量至160毫克，一天2次。

• 儿童高血压

  口服每天每公斤体重0.5～1毫克，分次用。

• ＞12岁儿童的偏头痛

  口服20毫克，一天2～3次进行预防。

用药期间注意事项

• 对已有心力衰竭而又必须用本药物者，应先控制心力衰竭，然后再同时试用具有内在活性的β受体拮抗药。

• 多梦的患者应避免睡前服药。精神抑制者忌用本品，可使用具有内在活性的β受体拮抗药。

• 对患有嗜铬细胞瘤的患者如必须使用本品，必须合用α受体拮抗药。

• 本品可掩盖甲状腺功能亢进和低血糖的症状，以致出现险情。

• 如某一患者对某一抗原产生过敏，当患者在使用本品时又再次接触同一抗原，其过敏反应会加重。

• 突然停药有时会引起心绞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至导致死亡。长期用药者应在1～2周内逐渐减量，停药。

• 出现心动过缓时可用阿托品缓解，还可继用麻黄碱或去甲肾上腺素。在麻醉前如不停用本品，也可给予阿托品，以抵消增强的迷走张力。

• 使用乙醚、环丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心脏受抑，最好避免合用本品。

• 妊娠期妇女分娩前使用本品会引起心动过缓，新生儿低血糖和低血压。

• 本品可少量分泌进入乳汁。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常普萘洛尔会出现心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

普萘洛尔罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心力衰竭。

• 传导阻滞。

• 支气管痉挛及呼吸困难。

• 眩晕、头晕，意识模糊、感觉异常、幻觉、抑郁等。

普萘洛尔应该如何保存？

• 普萘洛尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

普萘洛尔可能有哪些不良反应？

普萘洛尔不良反应主要包括：

• 心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿。

• 疲劳、四肢发凉，加重雷诺综合征。

• 心动过缓、低血压。

• 突然撤药可能加重心绞痛并可导致死亡。

• 支气管痉挛及呼吸窘迫。

• 抑郁、头晕、幻觉、精神错乱、睡眠障碍、噩梦等。

• 超量可致昏迷和惊厥。

• 恶心、呕吐、腹泻、便秘和腹痛、肠系膜动脉血栓形成以及缺血性结肠炎。

• 干扰糖类和脂肪的代谢，可见血糖、血脂升高。皮疹、瘙痒、可逆性脱发、斯-约综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎、多行性红斑和荨麻疹。

• 非血小板减少性紫癜、血小板减少和罕见的粒细胞减少，还有短暂的嗜酸粒细胞增多。

• 狼疮样综合征和腹膜后纤维化。

• 可能加重银屑病。

• 可引起阳痿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与普萘洛尔相互作用？

有些药物可能与普萘洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与普萘洛尔一起使用前请咨询医生。

• ACE抑制药、钙通道阻滞药和可乐定等类药物可增强本品抗高血压作用。

• 可致低血压的有阿地白介素和增强β受体拮抗药抗高血压作用的全身麻醉药，而NSAlDS可拮抗本品的抗高血压作用。

• 与胺碘酮、地尔硫革、维拉帕米等类心肌抑制药合用可能激发心动过缓和传导阻滞。

• 与地高辛可合用加重心动过缓。

• 在糖尿病患者中，本品可降低患者对胰岛素和口服降糖药的效应。

• 周围β受体拮抗会干扰拟交感药的作用；患者正在使用本品，如果又接受了肾上腺素就会使血压升高，支气管扩张作用还会受到抑制，

• 在长期使用本品治疗的患者中，使用肾上腺素消除过敏的效应可能会降低。

• 可使本品减少吸收的药物有铝盐和考来烯胺。

• 与巴比妥类或利福平可加快本品的代谢，西咪替丁、红霉素、氟伏沙明或肼屈嗪合用则可减慢其代谢。

• 改变肝血流量的药物（如西咪替丁和肼屈嗪）会减缓本品的代谢。

• 影响肝代谢的药物也影响本品的药效。

• 与钙离子阻滞剂药同用，特别是静脉给予维拉帕米，要十分警惕对心肌和房室传导的抑制，尤其对严重心肌病、心衰和新近心肌梗死者。

• 与洋地黄类同用，可发生房室传导阻滞而致心率过慢，需要密切观察。

妊娠期和哺乳期能否用普萘洛尔？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，普萘洛尔属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用普萘洛尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 普萘洛尔是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 普萘洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。