普兰林肽

通用名： 普兰林肽

别名： Symlin

英文名称： Pramlintide

普兰林肽是什么药？

普兰林肽为人工合成的人淀粉不溶素（胰淀粉样多肽）的类似物。在临床上主要用于治疗1型糖尿病和2型糖尿病。

普兰林肽有哪些用途？

• 治疗1型糖尿病，作为对进餐时胰岛素治疗的补充治疗（患者虽然使用了胰岛素治疗，但却不能获得理想的血糖控制）。

• 治疗2型糖尿病，作为对进餐时胰岛素治疗的补充治疗（患者虽然使用了胰岛素治疗，并合用或未合用磺酰脲类和（或）二甲双胍，但却不能获得理想的血糖控制）。

普兰林肽有哪些制剂和规格？

普兰林肽在临床常用的是注射剂。具体如何选择请咨询医生。

• 醋酸普兰林肽注射液5毫升：3毫克。贮法：2-8℃避光保存，不得冷冻。

• 醋酸普兰林肽预填充笔型注射剂60型：15微克；30微克；45微克；60微克。

• 醋酸普兰林肽预填充笔型注射剂120型：60微克；120微克。

用药前须知

什么情况下禁止使用普兰林肽？

• 对普兰林肽过敏的患者禁用。

• 确诊的胃轻瘫患者禁用。

• 低血糖性意识丧失的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用普兰林肽？

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

• 糖化血红蛋白超过9%的患者应慎用。

• 对低血糖敏感的患者应慎用。

• 过去半年中严重低血糖复发需治疗的患者应慎用。

普兰林肽与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用普兰林肽前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解普兰林肽的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

普兰林肽为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 首先应当确定患者所患的糖尿病分型。在开始使用普兰林肽时，不管是1型或2型糖尿病，都应减少胰岛素的用量，以减轻胰岛素引发低血糖的风险。由于降低胰岛素的用量，可能导致血糖水平升高，患者必须定期监测普兰林肽的可耐受性以及对血糖的影响，因此，一开始调整胰岛素就应个体化。如果因故（手术或疾病）停用普兰林肽，当重新开始使用普兰林肽时，依然沿用同样的起始剂量方案。

• 治疗2型糖尿病，应从60微克开始，如耐受，可加量至120微克。对患者应作如下指导：

  ①在主餐开始前，皮下注射60微克；

  ②减少餐前速效的或短效的胰岛素剂量（包括固定混合的胰岛素70/30）约50％；

  ③频繁监测血糖，包括餐前、餐后和睡眠前；

  ④当临床未出现明显的恶心达3～7天时，普兰林肽可加量至120微克，不过，一定要在医生的指导下才能调节普兰林肽的用量。如果120微克的剂量引起持续的恶心，普兰林肽应减量至60微克；

  ⑤一旦将胰岛素剂量调节到最佳血糖控制，说明普兰林肽达到了靶剂量，此时，恶心也会随之减轻；

  ⑥在评估是否已达到最佳血糖控制时，一定要多咨询医生，直至达到普兰林肽的靶剂量，此时就会易于耐受，血糖水平达到稳定。

• 治疗1型糖尿病，剂量应从15微克开始，边加量边观察患者的反应，按一次15微克加量，如耐受，可加至维持剂量30〜60微克，对患者应作如下指导：

  ①在主餐开始前，皮下注射上述维持剂量；

  ②减少餐前速效的或短效的胰岛素剂量（包括固定混合的胰岛素70/30）约50％；

  ③频繁监测血糖，包括餐前、餐后和睡眠前；

  ④当临床未出现明显的恶心至少达3d时，普兰林肽的剂量可加量至30微克、45微克或60微克，不过，一定要在医生的指导下才能调节本品的用量，如果剂量45微克或60微克时，明显的恶心持续，普兰林肽应减量至30微克；

  ⑤一旦将胰岛素剂量调节到最佳血糖控制，说明本品达到了靶剂量，此时恶心也会随之减轻；

  ⑥在评估是否已达到最佳血糖控制时，一定要多咨询医生，直至达到本品的靶剂量。此时就会易于耐受，血糖水平达到稳定。

用药期间注意事项

• 肾功能不全患者的20毫升/分钟≤Ccr＜50毫升/分钟时不必调整剂量，但尚未在进行透析的患者中进行评估。

• 发生复发且无法解释的低血糖而需要临床支持者；持续而明显的恶心者；不愿意自我血糖监测者；不愿意进行胰岛素剂量调整者；不愿意接受保健专家的安排或建议的追访患者应给予停药。

• 普兰林肽和胰岛素应分别使用各自的注射器。普兰林肽必须注射于腹部或股部皮下，并轮换部位，不可在同一部位反复注射。

• 主餐是指≥250kcal或含有≥30克碳水化合物的食物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 严重胃肠道反应。

• 头痛。

• 注射部位肿胀瘙痒。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

普兰林肽应该如何保存？

• 普兰林肽注射剂应避光贮于2～8℃，不得冷冻。填充笔型注射剂，低于30℃的室温储存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

普兰林肽可能有哪些不良反应？

普兰林肽不良反应包括

• 恶心、呕吐、腹痛。

• 头痛、头晕。

• 注射部位发红、肿胀、瘙痒。

• 咳嗽、咽炎。

• 低血糖。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与普兰林肽相互作用？

有些药物可能与普兰林肽相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与普兰林肽一起使用前请咨询医生。

妊娠期和哺乳期能否用普兰林肽？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用普兰林肽？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 普兰林肽是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 普兰林肽需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。