普拉曲沙

通用名： 普拉曲沙

别名： Folotyn

英文名称： Pralatrexate

普拉曲沙是什么药？

普拉曲沙为供静脉注射用的叶酸类似代谢物的靶向抑制剂，主要应用于治疗外周T细胞型淋巴瘤。这是第一种被批准用于治疗复发或顽固性外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的药物

普拉曲沙有哪些用途？

普拉曲沙主要用于治疗复发性或难治性外周T细胞型淋巴瘤。当其他药物无效或与其他药物治疗后癌症复发时使用。

普拉曲沙有哪些制剂和规格？

普拉曲沙临床上常用剂型为注射剂。常见两种规格。服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 注射剂：20毫克/1毫升；40毫克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用普拉曲沙？

• 严重骨髓抑制的患者禁用。

• 出现脓毒症的患者禁用。

• 嗜中性白细胞减少症伴发热、脱水、呼吸困难的患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用普拉曲沙？

• 中、重度肾功能不全的患者应慎用。

• 哺乳期妇女应权衡普拉曲沙对其重要性，选择停药或停止哺乳。

• 育龄妇女在使用本品期间应避免怀孕。

普拉曲沙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用普拉曲沙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解普拉曲沙的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

普拉曲沙为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 推荐剂量用法

  • 7周为一治疗周期，前6周每周1次，一次每平方米体表面积30毫克，3～5分钟内静脉注射。

  • 首次注射普拉曲沙10天前至末次注射后30天内，一日需口服叶酸1.0～1.25毫克，同时于首次注射前10周，肌内注射1毫克维生素B₁₂，此后每8～10周注射1次，以后可以在给予普拉曲沙的同一天内注射。

• 剂量调整

  • 黏膜炎≤1级，首次给药前血小板计数≥100000/微升，以后一次给药前血小板计数≥50000/微升，且绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1000/微升才能开始治疗。

• 根据黏膜炎调整剂量

  • 首次出现2级黏膜炎反应，暂停治疗，直至恢复至1级时，重新以原剂量开始。

  • 再次出现2级黏膜炎反应，暂停治疗，直至恢复至1级时，重新以微升20毫克的剂量开始。

  • 出现3级黏膜炎反应，暂停治疗，直至恢复至1级时，重新以每平方米体表面积20毫克的剂量开始。

• 根据血液毒性调整剂量

  • 从给药当天起连续一周血小板计数低于50000/微升，暂停治疗恢复后，以原剂量开始治疗。

  • 从给药当天起连续两周血小板计数低于50000/微升，暂停治疗恢复后，以每平方米体表面积20毫克的剂量开始。

  • 从给药当天起连续三周血小板计数低于50000/微升，应停止治疗。

• 根据其他相关毒性调整剂量

  • 给药当天出现3级毒性，暂停治疗，恢复后从每平方米体表面积20毫克的剂量开始。

  • 给药当天出现4级毒性，停止治疗。

用药期间注意事项

• 普拉曲沙应在取得抗恶性肿瘤药物使用资格的医师监督下使用。

• 使用普拉曲沙时应同时补充叶酸及维生素B₁₂，以减少严重不良反应的发生率及严重性。

• 用药过程中需监测全血细胞计数及黏膜炎症状，一旦有异应立即采取措施。

• 普拉曲沙治疗后需要观察肝功能。

• 用前肉眼观察药液是否变色及有不溶性颗粒，如有，不能使用。

• 抽取普拉曲沙需在无菌环境下进行，且不必稀释。

• 普拉曲沙不含防腐剂且为一次性使用制剂，剩余药液不得再用。

发生了药物不良反应怎么办？

如果出现严重的不良反应，应立即就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

普拉曲沙应该如何保存？

• 普拉曲沙药品应该在室内避光、密闭保存。

• 普拉曲沙药品应该在2～8℃的环境中保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

普拉曲沙可能有哪些不良反应？

普拉曲沙会有如下不良反应。

• 黏膜炎、血小板减少症、恶心和乏力。

• 贫血、便秘、发热、水肿、咳嗽、鼻衄、呕吐。

• 中性粒细胞减少、腹泻、呼吸困难、食欲缺乏。

• 低钾血症、皮疹、瘙痒、咽痛。

• 肝功能异常和腹痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与普拉曲沙相互作用？

有些药物可能与普拉曲沙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与普拉曲沙一起使用前请咨询医生。

• 与丙磺舒同服，增加丙磺舒剂量可导致普拉曲沙清除的延迟。

• 同服影响肾清除率的药物（非甾体抗炎药、甲氧苄啶、磺胺甲噁唑）可延缓普拉曲沙的清除。

妊娠期和哺乳期能否用普拉曲沙？

妊娠期妇女禁用普拉曲沙。

普拉曲沙慎用于母乳喂养的妇女。尚未明确普拉曲沙是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性选择停止哺乳。

如何合理使用普拉曲沙？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 普拉曲沙是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 普拉曲沙需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。