泼尼松龙

通用名： 泼尼松龙

别名： 强的松龙、去氢氢化可的松、去氧皮质素、去氧皮质酮、1-烯可的松

英文名称： Prednisolone

泼尼松龙是什么药？

泼尼松龙为常用糖皮质激素之一。临床主要外用治疗过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤疾患。如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。

泼尼松龙有哪些用途？

• 泼尼松龙外用治疗过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤疾患。如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。

• 泼尼松龙滴眼剂用于短期治疗对皮质激素敏感的眼部炎症（排除病毒、真菌和细菌病原体感染）。

• 泼尼松龙主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病，如：

  • 活动性风湿。

  • 类风湿性关节炎。

  • 红斑狼疮。

  • 严重支气管哮喘。

  • 肾病综合征。

  • 血小板减少性紫癜。

  • 粒细胞减少症。

  • 各种肾上腺皮质功能不足症。

  • 严重皮炎、急性白血病。

  • 用于某些感染的综合治疗。

泼尼松龙有哪些制剂和规格？

泼尼松龙有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 泼尼松龙片剂：1毫克；5毫克。

• 泼尼松龙乳膏剂： 50毫克/10克。

• 泼尼松龙眼膏剂：0.5%。

用药前须知

什么情况下禁止使用泼尼松龙？

• 对泼尼松龙过敏的患者禁用。

• 患有严重的精神病或有此病史的患者禁用本品。

• 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用本品。

• 活动性消化性溃疡的患者禁用本品。

• 患者近期进行过胃空肠吻合术的禁止使用本品。

• 肾上腺皮质功能亢进症患者禁止使用本品。

• 使用抗菌药物无法控制感染的患者禁止使用本品。

• 全身真菌感染患者禁止使用本品。

• 患者有骨质疏松的禁用本品。

• 患者有严重高血压的禁止使用本品。

• 患者在骨折和创伤修复期禁止使用本品。

• 角膜溃疡患者禁用本品。

• 充血性心力衰竭患者禁用本品。

• 糖尿病患者禁止使用本品。

• 血栓性静脉炎患者禁止本品使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用泼尼松龙？

• 抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染患者需谨慎使用。

• 妊娠期和哺乳期妇女应权衡利弊，详细咨询医生后再考虑是否使用。

泼尼松龙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用泼尼松龙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解泼尼松龙的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

泼尼松龙为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 成人每天口服5～60毫克，分次或单剂服用，早晨单剂口服有利于减轻其对下丘脑-垂体轴的抑制作用，但有时不能充分控制症状。静脉注射、滴注或肌内注射本品磷酸钠注射液的剂量按氢化可的松计算，为每小时4～60毫克。如果肌内注射其醋酸酯的水混悬剂可延长其作用，其用量为25～100毫克，一周1～2次。

• 成人用于关节腔内注射，用其醋酸酯5～25毫克，磷酸酯2～30毫克，醋酸特丁酿4～40毫克。灌肠用其磷酸酯，20毫克/100毫升行保留灌肠。

• 滴眼剂，一天2～4次，一次1～2滴。治疗开始的24～48小时，剂量可酌情加大至每小时2滴。

• 儿童口服每天每千克体重0.14～2毫克，分4次服。肌内注射一天1～2次，每千克体重0.04～0.25毫克。静脉注射一天1～2次，0.04～0.25毫克。

• 软膏剂，一天2～4次，涂于患处，并轻揉片刻。

临床新用途

• 偏头痛，口服本品，一天3次，一次10毫克。

• 难治性咯血，在常规治疗下，其止血效果与垂体后叶素相当。将本品每天10～20毫克，溶于5％葡萄糖注射液1000毫升中，于6～8小时输完。紧急时可静脉注射本品10毫克，然后再予滴注。剂量不可加大，禁用本品者不可使用。

用药期间注意事项

泼尼松龙需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 本类激素用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。

• 长期用药者，需进行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。

• 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

• 长期使用本类激素治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

• 本类激素可掩盖发热和感染的症状，不能因急欲退热而使用本类激素。

• 受到感染的患者如必须使用本类激素，需要增加抗感染药物的用量。

• 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

• 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用本品外用制剂。

• 不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常泼尼松龙会出现发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛等。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 肌肉萎缩无力

• 低血钾

• 低血糖性昏迷

• 休克

泼尼松龙应该如何保存？

• 泼尼松龙药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

泼尼松龙可能有哪些不良反应？

泼尼松龙不良反应包括：

• 库欣综合征，满月脸、向心性肥胖、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、高血压和水肿。

• 撤药反应，有精神消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛。

• 胃肠反应，有上腹不适、恶心、呕吐、嗳气、胀气、酸痛。

• 还可能诱发精神异常、胰腺炎，延迟伤口愈合，延迟儿童生长，导致血栓性静脉炎（可能伴栓塞）、血糖升高和头痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与泼尼松龙相互作用？

有些药物可能与泼尼松龙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与泼尼松龙一起使用前请咨询医生。

• 合用甲状腺素，能影响本类激素的消除，甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

• 本类激素能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。

• 本类激素和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，前者可促进蛋白质的分解，后者却具有同化作用。

• 本类激素具有盐皮质激素样作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。

• 合用胰岛素能拮抗本类激素的多种作用。

• 合用甲状旁腺激素可升高血钙浓度。

• 本类激素能影响血浆雄激素水平。

• 合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

• 合用非甾体抗炎药（NSAIDs）可升高消化性溃疡的发生率。

• 合用维生素K易发生菌群失调。

• 合用苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱本类激素的作用。

• 合用口服降血糖药，应增加降糖药的用量。

• 合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

• 合用同化激素可补充本类激素引起的蛋白质过度消耗。

• 合用雌激素（如口服避孕药）可增强本类激素的作用。

• 合用氢氧化铝可使本类激素（如泼尼松）的生物利用度下降。

• 本类激素均可降低免疫力，不宜合用疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用泼尼松龙？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，泼尼松龙属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用，哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用泼尼松龙？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 泼尼松龙是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 泼尼松龙需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。