巯嘌呤

通用名： 巯嘌呤

别名： 6-巯嘌呤、巯基嘌呤、乐疾宁

英文名称： Mercaptopurine

巯嘌呤是什么药？

巯嘌呤是一种抗嘌呤的抗肿瘤药。用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、白血病的治疗。

巯嘌呤有哪些用途？

• 用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎的治疗。

• 巯嘌呤可诱导急性淋巴细胞和非淋巴细胞白血病缓解。

• 巯嘌呤用于慢性粒细胞白血病急变期的治疗。

巯嘌呤有哪些制剂和规格？

巯嘌呤在临床常用口服片剂。常见规格为50毫克。但是同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的片剂或者胶囊服用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用巯嘌呤？

• 对巯嘌呤过敏者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

什么情况下谨慎或者避免使用巯嘌呤？

• 骨髓已有显著的抑制现象（白细胞减少或血小板显著降低，并出现相应的严重感染或明显的出血现象）的患者慎用。

• 有肝功能损害、肾功能损害、胆道疾的患者慎用。

• 有痛风病史、尿酸盐肾结石病史的患者慎用。

• 4～6周内已接受过细胞毒药物或放射治疗的患者慎用。

巯嘌呤与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用巯嘌呤前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解巯嘌呤的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

巯嘌呤为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 绒毛膜上皮癌：成人常用量，每日每公斤体重6～6.5毫克，分两次口服，以10日为一疗程，疗程间歇为3～4周。

• 白血病：开始治疗时，每日每公斤体重2.5毫克或每平方米体表面积80～100毫克，一日1次或分次服用，一般于用药后2～4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日每公斤体重5毫克；维持治疗时，每日每公斤体重1.5～2.5毫克或每平方米体表面积50～100毫克，一日1次或分次口服。

儿童和老人如何使用巯嘌呤？

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。每日每平方米体表面积50毫克或每公斤体重1.5～2.5毫克，一日1次或分次口服。

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

巯嘌呤需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

老年患者对巯嘌呤耐受较差，需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及血象等变化，及时调整剂量。

• 用药期间，至少每周检查一次血常规，并定期检查肝、肾功能。

• 白细胞计数快速下降或骨髓抑制严重应即停药。如白细胞计数维持不变或回升，可谨慎恢复用药。

• 肝、肾功能明显受损应停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

巯嘌呤罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的骨髓抑制。

• 高尿酸血症。

• 肝、肾功能明显受损。

巯嘌呤应该如何保存？

• 巯嘌呤药品应该在室内避光、干燥处密封保存。

• 巯嘌呤药品应该贮存在15～25℃防潮的环境中。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

巯嘌呤可能有哪些不良反应？

常见的巯嘌呤不良反应包括：

• 常见骨髓抑制，可致白细胞及血小板减少。

• 胃肠道反应（呕吐、食欲缺乏等）。

• 肝毒性已有报道，伴有胆汁淤积性黄疸和肝坏死，有时导致死亡。

• 也会发生高尿酸血症、结晶尿、血尿，严重者可出现尿酸性肾病。

• 可能出现发热、皮疹、脱发和皮肤色素沉着。

• 巯嘌呤有潜在的致癌、致突变作用，可致孕期前3个月流产。

• 少见间质性肺炎、肺纤维化。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与巯嘌呤相互作用？

有些药物可能与巯嘌呤相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与巯嘌呤一起使用前请咨询医生。

• 巯嘌呤与其他具有肝毒性药物合用，会使肝毒性明显加重。

• 与别嘌醇同时服用，由于别嘌醇抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性；

• 巯嘌呤与其他对骨髓有抑制作用的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用时，会增强巯嘌呤的效应，因而必须考虑调节巯嘌呤的剂量与疗程。

妊娠期和哺乳期能否用巯嘌呤？

妊娠期妇女禁用。

尚未明确巯嘌呤是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳，并咨询医生。

如何合理使用巯嘌呤？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 巯嘌呤是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 巯嘌呤需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。