屈昔多巴

通用名： 屈昔多巴

别名： Northera

商品名： 善为

英文名称： Droxidopa

屈昔多巴是什么药？

屈昔多巴是一种外周多巴脱羧酶抑制剂，临床上主要用于改善由帕金森引起的步态僵直和直立性头晕。

屈昔多巴有哪些用途？

• 屈昔多巴用于改善由帕金森引起的步态僵直和直立性头晕。

• 改善由Shy-Drager综合征或家族性淀粉样多神经病所致的直立性低血压、直立性头晕和晕厥。

• 改善血液透析患者由于直立性低血压引发的头晕和乏力。

屈昔多巴有哪些制剂和规格？

屈昔多巴在临床上常用的胶囊剂。具体如何选择请咨询医生。

• 屈昔多巴胶囊：100毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用屈昔多巴？

• 对屈昔多巴过敏的患者禁用。

• 闭角型青光眼患者（本品可增加眼内压）禁用。

• 吸入含卤素的麻醉剂（如氟烷）的患者禁用。

• 妊娠妇女和准备妊娠的妇女（动物试验结果表明，本品可导致子代波状肋骨）禁用。

• 血液透析患者伴严重外血管损伤（如糖尿病坏疽，可能症状恶化）禁用。

下列患者原则上禁用屈昔多巴，如果必须使用，应慎重：

• 滥用可卡因的患者（可卡因可抑制神经末梢重摄取儿茶酚胺，增强屈昔多巴的作用）；

• 室性心动过速患者（屈昔多巴可能恶化症状）。

哪些情况下谨慎或者避免使用屈昔多巴？

• 哺乳期妇女应该权衡利弊，如确需要，应暂停哺乳喂养。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应谨慎使用。

• 重度肝功能不全者、高血压患者、动脉硬化患者、甲状腺机能亢进患者；心脏病患者、严重肺部疾病患者谨慎使用。

屈昔多巴与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用屈昔多巴前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解屈昔多巴的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

屈昔多巴为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 改善由帕金森引起的步态僵直和直立性头晕 成人通常起始剂量为100毫克，每日1次，每隔1天剂量递增100毫克，直至适宜的维持剂量，标准维持剂量为一次200毫克，每日3次，根据患者年龄和症状可以增减用量，一日服药剂量不超过900毫克。

• 改善由Shy-Drager综合征或家族性淀粉样多神经病所致的直立性低血压、直立性头晕和晕厥。成人通常起始剂量为200～300毫克，每日2～3次口服，每隔数天或1周递增剂量100毫克，直至适宜的维持剂量。标准维持剂量为一次100～200毫克，每日3次，根据患者年龄和症状可以增减剂量，一日服药剂量不超过900毫克。

• 改善血液透析患者由于直立性低血压引发的头晕和乏力 成人，通常在血液透析前30～60分钟口服200～400毫克。根据患者年龄和症状可以酌减剂量，最大剂量不超过400毫克。

用药期间注意事项

• 本品制剂含酒石黄，在敏感患者中可出现变态反应(包括支气管哮喘)。尽管在普通人群中对酒石黄敏感的总发生率低，但在对阿司匹林过敏者中较为常见。

• 当本品剂量改变，或突然减少合用药左旋多巴剂量或停药左旋多巴时，应仔细监测患者，尤其当患者同时使用神经阻滞药时。

• 本品可能恶化已存在的局部缺血性心脏病、心律失常、充血性心力衰竭。这类患者用药前应充分考虑潜在危险。起始剂量从低剂量开始，密切观察患者的药物反应，谨慎地增至维持剂量。不必停用其他抗帕金森病药或者血管压力药物。

• 因为可能出现过度压力反应，应尽量避免过量用药。

• 血液透析患者用药应注意以下两点：按照规定的时间和剂量用药（血透前0.5～1小时口服），避免过量用药（如，血液透析后加药）。

• 应考虑疾病的严重程度（包括外周循环状况、血压和血糖控制）与血管并发症的程度。

• 帕金森疾病患者用药注意事项：

  患者症状应达YahrⅢ级。

  当用其他药物治疗效果不明显，并且出现步态僵直和直立性头晕，才可使用屈昔多巴。

  用药后无疗效反应，应根据具体情况确定是否持续用药。

• 血液透析患者用药注意事项：

  血液透析后直立时患者收缩压至少降低15mmHg。

  持续用药1个月均无明显反应，应停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常屈昔多巴的不良反应有恶心、呕吐、头痛、高血压、高热、缺血性心脏病恶化、心律失常等，反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

屈昔多巴罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 高热。

• 高血压。

• 缺血性心脏病恶化。

• 心律失常。

• 充血性心力衰竭。

屈昔多巴应该如何保存？

• 密封保存。

• 屈昔多巴药品应该在20～25℃处保存，短程携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

屈昔多巴可能有哪些不良反应？

屈昔多巴不良反应主要包括：

• 严重不良反应包括卧位高血压、高热、意识混乱、缺血性心脏病恶化、心律失常、充血性心力衰竭。

• 常见不良反应包括头痛、头晕、恶心、高血压。

• 常见或非常常见不良反应包括尿路感染，跌倒，晕厥等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与屈昔多巴相互作用？

有些药物可能与屈昔多巴相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与屈昔多巴一起使用前请咨询医生。

• 与多巴脱羧酶抑制药合用，可能须降低本品的剂量。

• 如其他升高血压的药物(去甲肾上腺素、麻黄碱、米多君、曲坦类)可增加卧位高血压的风险。

妊娠期和哺乳期能否用屈昔多巴？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，屈昔多巴属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用屈昔多巴？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 屈昔多巴是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，甚至引起严重药物不良反应。

• 屈昔多巴需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。