前列地尔

通用名： 前列地尔

商品名： 立邦喜通、益康宁、赛而、凯彤、优帝尔、凯时、天强、华丹

英文名称： Alprostadil

前列地尔是什么药？

前列地尔是前列腺素类药。主要用于先天性心脏病，以维持患有先天性心脏病新生儿的生命，争取可能的外科手术。

前列地尔有哪些用途？

• 前列地尔主要用于治疗先天性心脏病，以维持患有先天性心脏病新生儿的生命，争取可能的外科手术。

• 前列地尔可用于治疗第Ⅲ期、第IV期慢性阻塞性动脉疾病。

• 前列地尔尿道栓可用于治疗男性勃起功能障碍。

• 前列地尔也可用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。

• 前列地尔用于脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。

• 前列地尔也可用于慢性肝炎的辅助治疗。

前列地尔有哪些制剂和规格？

前列地尔有好几种制剂和规格，它们的给药方法、给药途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 前列地尔注射剂（粉）：10微克；20微克；30微克；40微克；80微克；100微克。

• 前列地尔注射液：5微克/l毫升； 10微克/l毫升；10微克/2毫升。

• 前列地尔尿道栓：1.0毫克。

• 前列地尔注射用干乳剂：5微克；10微克。

• 前列地尔（脂微球）：5微克/l毫升；10微克/1毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用前列地尔？

• 对前列地尔过敏的患者禁用。

• 妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。

• 患有呼吸窘迫综合征的新生儿禁用。

• 已存在心功能不全的患者，未经适当治疗的心力衰竭、心律失常、冠心病和6个月内发生过心肌梗死的患者禁用。

• 经临床或放射性同位素检查疑有肺水肿或肺浸润的患者禁用。

• 患有严重慢性阻塞性通气障碍的患者禁用。

• 有肝功能损害症状（转氨酶或γ-GT升高）或已有肝脏疾病的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用前列地尔？

• 有出血倾向的新生儿慎用。

• 青光眼或眼压高的患者慎用。

• 既往有胃溃疡并发症的患者慎用。

• 间质性肺炎患者慎用。

• 正在使用抗凝药的患者慎用。

• 阴茎植入假体者慎用。

• 心衰患者慎用。

前列地尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用前列地尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解前列地尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

前列地尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

• 普通注射剂对不同的患者有不同的用药方法：

  • 对动脉导管未闭的新生儿：持续静脉滴注，开始每分钟给予前列地尔每千克体重50～100纳克，尽快将用量下降到能够维持效应的最低用量。也可以通过脐动脉进行滴注。

  • 成人静脉给药：将40微克前列地尔溶于0.9％氯化钠注射液50～250毫升中，于2小时静脉滴注完毕，每日2次。或将60微克前列地尔溶于0.9％氯化钠注射液50～250毫升中，于3小时静脉滴注完毕，每日1次。

  • 对于肾功能不全的患者：静脉滴注治疗应从20微克开始，滴注时间为2小时，每日2次。根据临床具体情况，在2～3天内将剂量增加到上述推荐的正常剂量。肾功能不全或有心脏病的患者，其滴注液体量应限制在每天20～100毫升，并且宜用输液泵滴注。

  • 成人动脉给药：20微克前列地尔溶于0.9％氯化钠注射液50毫升中，除非另有说明，将10微克前列地尔用输液泵于60～120分钟内经动脉滴注完。

    如有必要，特别是如果存在坏死，只要达到满意的耐受性，前列地尔剂量可增加到20微克，通常每天滴注1次。如果动脉内滴注是通过留置导管给予，根据患者的耐受性和症状的严重程度，建议剂量为每千克体重0.1～0.6微克，用输液泵滴注12小时。

    在前列地尔治疗3周后，应决定患者是否已不可能再从前列地尔的治疗中得到更好的效果，如患者已不再对治疗有所反应，应该停止使用，所以治疗期均不得超过4周。

  • 注射用脂微球及注射用干乳剂：成人每日1次，5～10微克加入10毫升0.9％氯化钠注射液（或5％的葡萄糖）中缓慢静脉注射。

• 尿道栓的用药方法：

  • 用药前先排尿并轻抖动阴茎排除剩余尿液，湿润的尿道使前列地尔尿道栓更易于吸收。

  • 打开铝箔包装，拿掉给药器杆上的保护盖，以最适宜的方式握住给药器，插入尿道内，轻巧并完全地压下给药器的柄直到停止，以确信药栓被完全释放，在此状态下握住给药器5秒。

  • 轻微地向两边晃动给药器，这将使药栓与给药器顶部分离，不要用太大的压力，以免擦破尿道内皮，而引起出血。

  • 保持阴茎竖直，拿除给药器。

  • 观察给药器顶部，药栓应不再存在，不要触摸杆部，如果你看到给药器杆部仍残留药栓，轻巧地再次塞进尿道。

  • 用双手握住阴茎，使之竖直并展长，用力搓阴茎至少10秒，这使得药物足以分布在尿道内壁，如果感到烧灼感，可以再继续搓阴茎达30～60秒或直到烧灼感下降。前列地尔每天应用不宜多于1次。每支药物只能使用1次。

用药期间注意事项

• 仅用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。由于前列地尔的治疗是对症治疗，停止给药后有再复发的可能性。

• 心力衰竭（心功能不全）患者，有报道前列地尔可加重心功能不全的倾向。

• 间质性肺炎的患者，有报道前列地尔可使病情恶化。

• 前列地尔普通注射剂与注射用脂微球及注射用干乳剂剂量相差很大，应在使用时注意区分。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的，如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 窒息、心搏骤停。

• 发热。

• 低血压。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

• 惊厥。

前列地尔应该如何保存？

• 前列地尔药品应贮于2～8℃环境中。避免冻结。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

前列地尔可能有哪些不良反应？

前列地尔不良反应主要包括：

• 窒息、心搏骤停。

• 发热。

• 低血压。

• 心动过缓、心动过速。

• 腹泻。

• 惊厥。

• 水肿。

• 低钾血症、弥散性血管内凝血（DIC）和长骨皮增生。

• 在延长滴注后可使动脉导管和肺动脉壁软弱。

• 成人使用前列地尔后可出现头痛、面红、低血压、腹泻及滴注部位疼痛和炎症。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与前列地尔相互作用？

有些药物可能与前列地尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与前列地尔一起使用前请咨询医生。

• 前列地尔可增强抗高血压药、血管扩张剂和抗凝剂的作用。

• 避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。

• 前列地尔与磷酸二酯酸抑制剂有很好的协同作用，可相互加强疗效，细胞内cAMP倍增。

• 棉酚与小剂量前列地尔合用,可降低棉酚的抑制生精作用,但大剂量前列地尔与棉酚有协同性抑制生精作用。

• 阿司匹林等非甾体类抗炎药与前列地尔有药理性拮抗，不宜合用。

妊娠期和哺乳期能否用前列地尔？

妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用前列地尔。

如何合理使用前列地尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 前列地尔是处方药，必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。

• 前列地尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。