氢溴酸依来曲坦

通用名： 氢溴酸依来曲坦

英文名称： Eletriptan Hydrobromide

氢溴酸依来曲坦是什么药？

氢溴酸依来曲坦是一种选择性5-羟色胺受体激动药，主要治疗有或无急性发作先兆的成人偏头痛。

药物警戒：据《世界卫生组织药品通讯》2019年第4期报道，日本厚生劳动省（MHLW）及药品和医疗器械管理局（PMDA）宣布，普坦（曲坦）类药物的说明书应进行修订，增加药物过度使用引起的头痛等不良反应提示。近三年在日本收到6例由于药物的过度使用引起头痛的报告。这6例病例，不能排除药物与事件之间的因果关系。

氢溴酸依来曲坦有哪些用途？

氢溴酸依来曲坦主要治疗有或无急性发作先兆的成人偏头痛。

氢溴酸依来曲坦有哪些制剂和规格？

氢溴酸依来曲坦只有片剂这一种制剂和两规格，具体如何使用请咨询医生。

• 氢溴酸依来曲坦片：20毫克；40毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氢溴酸依来曲坦？

• 对氢溴酸依来曲坦过敏者禁用。

• 缺血性心脏病（如心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血）患者禁用。

• 冠脉痉挛（如变异型心绞痛、有其他潜在异常的心脏病）患者禁用。

• 有周围血管疾病（包括缺血性肠病）患者禁用。

• 有脑血管意外（CVA）或短暂性局部缺血发作（TIA）史的患者禁用。

• 高血压患者禁用。

• 重度肝肾功能损伤者禁用。

• 基底动脉性偏头痛或偏瘫性周期性偏头痛患者禁用。

• 18岁以下儿童禁用。

• 40岁以上的男性除非完全排除了冠心病，否则禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氢溴酸依来曲坦？

• 有心血管缺血性或血管痉挛记录者慎用。

• 吸烟者慎用。

• 高胆固醇血症患者慎用。

• 肥胖者慎用。

• 糖尿病患者慎用。

• 有家族性冠心病史者慎用。

• 手术或生理性绝经期妇女慎用。

• 有严重药物性过敏史者慎用慎用。

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 甲状腺疾病、血液病患者慎用。

• 闭角型青光眼患者慎用。

• 老年人慎用。

• 癫痫患者慎用。

我该如何用药？

氢溴酸依来曲坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

首剂一次为20毫克，如无效2小时后可再服40毫克。多数患者一次服用40毫克，比一次服用20毫克的疗效好，但至少应间隔2小时。一次最高剂量不可超过80毫克，因可带来更多的不良反应。

老年人初始剂量为20毫克，可于2小时后再次给药20～40毫克，最大剂量为40毫克。

用药期间注意事项

• 必须确诊患有偏头痛方可使用氢溴酸依来曲坦。

• 5-羟色胺受体激动药不用于预防偏头痛发作。

• 氢溴酸依来曲坦合用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)时，极少引起乏力、反射过度、共济失调，如临床有必要合用，应严密监护。

• 5-羟色胺受体激动药会引起嗜睡，用药者不可驾车或操纵机械。

• 过量使用氢溴酸依来曲坦，尚无特异的解毒药，应保持气道畅通、补氧和通气，24小时内严密监护心血管系统。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常氢溴酸依来曲坦会出现腰痛、寒战、潮红等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 发热、感觉异常。

• 面部水肿。

• 脓肿、疝、类风湿。

• 休克。

• 心绞痛、心悸、心律失常。

• 高血压、低血压、晕厥、血管痉挛。

• 血栓性静脉炎。

• 肝功能异常、肌酸磷酸激酶水平上升、胆红素血症。

• 直肠病。

• 痛风、甲状腺病、甲状腺炎。

• 贫血、白细胞减少、紫癜。

• 高血糖。

• 关节痛、骨痛、肌痛，骨肿瘤、腱鞘炎。

• 感觉减退、共济失调、精神错乱、人格解体、运动功能亢进、语言障碍、痴呆、复视、幻觉、偏瘫、抽搐。

• 呼吸困难。

• 荨麻疹、脱发、剥脱性皮炎、大疱性皮疹、银屑病、皮肤色变。

• 味觉颠倒、眼出血、中耳炎、嗅觉颠倒、上睑下垂。

• 尿道炎、阳痿。

氢溴酸依来曲坦应该如何保存？

• 氢溴酸依来曲坦药品应该在室内15-30℃处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

氢溴酸依来曲坦可能有哪些不良反应？

常见的氢溴酸依来曲坦不良反应包括：

• 常见腰痛、寒战、发热、潮红、感觉异常，少见面部水肿、无力，罕见腹胀、脓肿、意外损伤、变态反应、流感样综合征、疝、口臭、低体温、类风湿、口吃、休克；

• 心血管：心悸、高血压、周围血管病和心动过速，罕见心绞痛、心律失常、房室传导阻滞、低血压、晕厥、血栓性静脉炎、脑血管病、血管痉挛、室性心动过速；

• 消化系统：畏食、腹泻、便秘、嗳气、气管炎、腹胀、胃炎、胃肠不适、舌炎、涎多、食欲增加、直肠病；

• 口腔：舌炎、舌水肿；

• 内分泌：痛风、甲状腺腺病、甲状腺炎；

• 骨关节：关节痛、关节炎、关节病、骨痛和肌痛，罕见骨肿瘤、肌病和腱鞘炎；

• 皮肤：荨麻疹、皮疹，罕见脱发、皮肤干燥、剥脱性皮炎、大疱性皮疹、银屑病、皮肤变色、瘙痒；

• 眼耳鼻喉：视力减退、结膜炎、眼干、耳痛、泪多、光敏感、味觉颠倒和耳鸣，罕见眼出血、中耳炎、嗅觉颠倒；

• 神经精神系统：感觉减退、张力过强、眩晕，少见噩梦、焦虑、激动、情感淡漠、共济失调、精神错乱、人格解体、抑郁、欣快、感觉过敏、运动功能亢进、情绪不稳、失眠、神经衰弱、语言障碍，罕见步态异常、语言不能、精神型反应、痴呆、张力失常、复视、幻觉、痛觉过敏、运动功能低下、癔症、神经病、神经症、偏瘫、瘫痪和抽搐；

• 泌尿生殖系统：尿频、尿多、尿道炎和阳痿，罕见乳房痛、肾痛、白带、痛经和阴道炎。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氢溴酸依来曲坦相互作用？

• 在使用具有强效细胞色素P4503A4酶抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦、奈非那韦、奈法唑酮、贯叶连翘）之后的72小时内不可使用氢溴酸依来曲坦。

• 合用含有麦角的制剂可能引起持久的血管痉挛反应，因此，在使用氢溴酸依来曲坦后的24小时内，不可使用含有麦角的制剂。

• 选择性5-HT再摄取抑制药（如西酞普兰、依地普仑、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林）：合用有出现虚弱、反射亢进和动作失调的报道。如必须合用，应密切观察患者是否出现虚弱、反射亢进和动作失调。

• 呋罗曲坦：合用可能延长血管痉挛反应。禁止合用，两药用药时间至少应间隔24小时。

妊娠期和哺乳期能否用氢溴酸依来曲坦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氢溴酸依来曲坦属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之，并详细咨询医生后，方可使用。

哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用氢溴酸依来曲坦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氢溴酸依来曲坦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氢溴酸依来曲坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。