去乙酰毛花苷

通用名： 去乙酰毛花苷

别名： 毛花强心丙

商品名： 西地兰

英文名称： Deslanoside

去乙酰毛花苷是什么药？

去乙酰毛花苷属于强心苷类药物，可增强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导系统，增加心输出量，改善体循环和肺循环，临床上常用于治疗心功能不全等。

去乙酰毛花苷有哪些用途？

去乙酰毛花苷适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

去乙酰毛花苷有哪些制剂和规格？

去乙酰毛花苷临床主要使用注射剂型。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 去乙酰毛花苷注射液：0.4毫克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用去乙酰毛花苷？

• 对去乙酰毛花苷或制剂中任何成分过敏者禁用。

• 室性心动过速、心室颤动患者禁用。

• 梗阻性肥厚型心肌病禁用。

• 与钙注射剂禁止联合使用。

• 任何强心苷类制剂中毒的患者禁用。

• 预激综合征伴心房颤动或扑动患者禁用。

• 阵发性室性心动过速、房室传导阻滞伴有心力衰竭时禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用去乙酰毛花苷？

• 哺乳期妇女如确需使用，应停止哺乳。

• 妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量，使用应慎重。

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定，需慎用去乙酰毛花苷。

• 低钾血症慎用。

• 不完全性房室传导阻滞慎用。

• 高钙血症慎用。

• 甲状腺功能低下慎用。

• 缺血性心脏病慎用。

• 急性心肌梗死早期慎用。

• 活动性心肌炎慎用。

• 肾功能损害慎用。

• 小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，应慎用。

去乙酰毛花苷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用去乙酰毛花苷前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解去乙酰毛花苷的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

去乙酰毛花苷为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应由医生或护士在医院、诊所操作，不要自行使用。

• 静脉注射。成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6毫克，以后每2～4小时可再给0.2～0.4毫克，总量1～1.6毫克。

• 小儿常用量：按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022毫克/千克，2周～3岁，按体重0.025毫克/千克。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

儿童和老年人如何使用去乙酰毛花苷？

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

• 老年人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

• 使用去乙酰毛花苷时，应在经验丰富的专科医师指导下进行。

• 两周内未接受过洋地黄口服治疗的患者始可使用去乙酰毛花苷。

• 由于去乙酰毛花苷的治疗窗很窄，有效治疗量与中毒量很接近，必须严密观察中毒的任何迹象。

• 一旦发现中毒，应立刻停药，对症处理。

• 去乙酰毛花苷在体内通过代谢为地高辛发挥作用，可能会引起地高辛中毒

• 由于去乙酰毛花苷刺激性强，不宜采用皮下和肌内注射。

• 用药期间，不要改用批号不同的药品，更不能换用厂牌不同的药品，以免引起药效波动。

• 在使用去乙酰毛花苷期间，如打算进行电复律，必须停用去乙酰毛花苷1～2天后再复律，以免诱发心律失常。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，应立即就医：

• 食欲缺乏、恶心、呕吐。

• 头痛、头晕、视物模糊。

去乙酰毛花苷应该如何保存？

• 去乙酰毛花苷药品应该在室温条件下，避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

去乙酰毛花苷可能有哪些不良反应？

去乙酰毛花苷不良反应主要包括

• 食欲缺乏、恶心、呕吐。

• 头痛、头晕、视物模糊。

• 色视。

• 心电图改变有ST段的压低和T波降低或呈双向。

• 心律失常。

• 面神经痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与去乙酰毛花苷相互作用？

有些药物可能与去乙酰毛花苷相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与去乙酰毛花苷一起使用前请咨询医生。

• 与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼、依他尼酸等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。

• 与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。

• 与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。

• 有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。

• β受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。

• 与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3。

• 与维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。

• 螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度。

• 血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。

• 依酚氯胺与本品合用可致明显心动过缓。

• 吲哚美辛可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。

• 与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。

• 洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。

• 红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道的吸收。

• 甲氧氯普胺因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。

妊娠期和哺乳期能否用去乙酰毛花苷？

妊娠期妇女可在权衡利弊后使用。去乙酰毛花苷是否可以经乳汁分泌尚不明确，哺乳期妇女在使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要使用，应暂停哺乳。

如何合理使用去乙酰毛花苷？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 去乙酰毛花苷是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 去乙酰毛花苷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。