曲米帕明

通用名： 曲米帕明

别名： 三甲丙米嗪、三甲米帕明、Herphonal、Surmontil

英文名称： Trimipramine

曲米帕明是什么药？

曲米帕明是一种二苯并氮䓬类抗抑郁药，有显著的抗毒覃碱作用和镇静作用。

曲米帕明有哪些用途？

主要用于治疗各种类型的抑郁症、精神分裂症的抑郁状态、焦虑症以及缓解多种慢性神经痛。

曲米帕明有哪些制剂和规格？

曲米帕明有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 曲米帕明片剂：25毫克；50毫克、100毫克。

• 曲米帕明胶囊剂：25毫克；50毫克。

• 曲米帕明注射液：每支25毫克（2毫升）。

用药前须知

什么情况下禁止使用曲米帕明？

• 对曲米帕明或其他成分过敏的患者禁用。

• 严重肝病患者禁用。

• 禁用于治疗儿童抑郁症。

哪些情况下谨慎或者避免使用曲米帕明？

• 哺乳期使用时应停止哺乳。

• 尿潴留、前列腺增生、慢性便秘患者谨慎使用。

• 未经治疗的闭角型青光眼、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤患者谨慎使用。

• 有癫痫病史、心血管病史如传导阻滞、心律失常及刚处于心肌梗死恢复期的患者应避免使用三环类药物。

• 肝功能不全患者谨慎使用。

• 孕妇、儿童慎用。

曲米帕明与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用曲米帕明前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解曲米帕明的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

曲米帕明为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 开始口服 50～75毫克/天，可分次服或睡前1次服；逐渐增加剂量，最大剂量不可超过300毫克/天。

• 治疗儿童遗尿症 6～12岁口服一次25毫克，12岁以上口服一次50毫克。睡前服。

用药期间注意事项

• 从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者，因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。

• 治疗期应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。

• 老年患者因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止直立性低血压，避免摔倒。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常曲米帕明的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

曲米帕明罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 视物模糊。

• 尿潴留、肠麻痹。

• 头晕、眩晕。

曲米帕明应如何保存？

• 曲米帕明药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

曲米帕明可能有哪些不良反应？

常见的曲米帕明不良反应包括

• 口干、便秘、视物模糊。

• 尿潴留、肠麻痹。

• 头晕、眩晕、失眠。

• 体位性低血压。

• 皮疹。

• 震颤、精神错乱。

• 肝损害、运动障碍、排尿困难等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与曲米帕明相互作用？

• 乙醇与曲米帕明合用，可以增强中枢神经的抑制作用。

• 曲米帕明可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用。

• 曲米帕明可减低胍乙啶、倍他尼定、异喹胍、可乐定的抗高血压作用(不过，多塞平的用量如低于15毫克/天时，胍乙啶的疗效可不受影响)。

• 雌激素或含雌激素的避孕药可增加曲米帕明的不良反应，并降低抗抑郁效能。

• MAOIs与曲米帕明合用可产生高血压危象，且已有导致死亡的报道。一般应在前者停用两周后再使用曲米帕明。

• 肾上腺素受体激动药与曲米帕明合用可引起严重高血压与高热。

• 甲状腺制剂与曲米帕明合用可互相增效，并导致心律失常。

• 西咪替丁、哌甲酯、抗精神病药和钙通道阻滞药可降低曲米帕明的代谢，导致血药浓度升高，并伴随毒性反应。

• 抗毒蕈碱药或中枢神经系统抑制药与曲米帕明合用，可使中枢抑制作用增强。

• 巴比妥类药物和其他酶诱导剂如利福平和某些抗癫痫药可使曲米帕明的代谢增加。

• 对一些难治性病例，在专家的监督下，也相互使用几种不同的抗抑郁药，因而也常常发生一些严重的不良反应，其中包括5-HT综合征。

• 抗组胺药与曲米帕明合用时可见药效相互加强。

妊娠期和哺乳期能否用曲米帕明？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，曲米帕明属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用曲米帕明？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 曲米帕明为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 曲米帕明需要遵照说明书足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。