去氨加压素

通用名： 去氨加压素

商品名： 依他停、弥凝、弥柠、翰固、和悦

英文名称： Desmopressin

去氨加压素是什么药？

去氨加压素是一种合成的加压素类似物，刺激血液中的因子Ⅷ和纤维蛋白溶酶原激活物的活性，此外，还具有抗利尿作用。临床上常用于血友病的治疗。

去氨加压素有哪些用途？

• 去氨加压素用于治疗轻、中度血友病甲型、血管性血友病1型和2型（2B型除外）。

• 去氨加压素用于治疗因尿毒症、肝硬化或药物诱发出血（如肝素、阿司匹林和右旋糖酐等），其他血小板功能障碍和不明原因引起的出血时间过长。

• 去氨加压素用于治疗心脏手术或其他手术引起的出血时间过长。

• 去氨加压素也可用于治疗中枢性尿崩症及夜间遗尿。

• 片剂、鼻喷雾剂和滴鼻剂用于6岁或6岁以上的患者的夜间遗尿症。

去氨加压素有哪些制剂和规格？

去氨加压素有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 去氨加压素注射液：4微克/1毫升；15微克/1毫升。

• 去氨加压素注射剂（粉）：4微克，15微克。

• 去氨加压素片剂：100微克；200微克。

• 去氨加压素鼻喷剂：50喷，每喷10微克。

• 去氨加压素滴鼻液：2.5毫升:250微克。

用药前须知

什么情况下禁止使用去氨加压素？

• 对去氨加压素过敏者禁用。

• 低血钠或有低血钠病史者禁用。

• 习惯性及精神性烦渴症（尿量每日超过40毫升/千克）、不稳定性心绞痛和严重充血性心力衰竭患者禁用。

• 禁用于2B型遗传性假性血友病患者。

• 妊娠期妇女分娩前禁用；如有必要，分娩后立即给药。

• 中、重度肾功能不全患者禁用。

• 对防腐剂过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用去氨加压素？

• 哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 儿童慎用去氨加压素。

去氨加压素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用去氨加压素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解去氨加压素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

去氨加压素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应由医生或护士在医院、诊所操作，不要自行使用。

• 鼻喷剂的用药方法

  治疗尿崩症：

  3个月至12岁儿童，开始时5微克，睡前喷鼻，以后根据尿量每晚递增2.5微克，直至获得良好睡眠。若全天尿量仍较大，可于早晨再加5微克喷鼻，并根据尿量调整剂量，直至获得满意疗效。

  维持用药，一日每千克体重2～4微克，或一日5～30微克喷鼻（一日总量不超过30微克），一日一次或分三次给药。成人开始时10微克，睡前喷鼻，以后根据尿量每晚递增2.5微克，直至获得良好睡眠。

  若全天尿量仍较大，可于早晨再加10微克喷鼻，并根据尿量调整用量，直至获得满意疗效。维持用药，一日10～40微克，分1～3次喷鼻。

  治疗夜间遗尿症：

  有效剂量在10～40微克之间，先从小剂量开始，睡前给药，治疗期间应限水。开始时睡前每侧一次10微克，一日总量20微克。维持用药，根据患者反应调整用量，通常一日总量10～40微克。

  用于肾尿液浓缩功能试验：

  成人40微克，＞1岁儿童10～20微克。给去氨加压素后1小时内排空尿。用药后8小时收集2次尿样，分析尿渗透压。多数患者用药后尿渗透压的正常值为每千克体重800毫渗透摩尔。低于此水平，应重做试验；如仍低于正常值，证明浓缩尿的功能受到损害，应进一步检查引起损害的原因。

• 注射剂的用药方法

  治疗中枢性尿崩症：

  成人一次l～4微克（0.25～1毫升）、大于1岁儿童一次0.4～1微克（0.1～0.25毫升）、小于1岁儿童一次0.2～0.4微克（0.05～0.1毫升），每日1～2次，静脉注射。

  用于肾尿液浓缩功能试验：

  成人4微克（1毫升），＞1岁儿童1～2微克（0.25～0.5毫升），小于1岁儿童0.4微克（0.1毫升），皮下或肌内注射。

  控制大出血或侵入性手术前预防大出血：

  皮下注射每公斤体重0.3微克，或将此剂量用0.9％氯化钠注射液50～100毫升稀释后于15～30分钟内进行滴注。如已呈现疗效，可于6～12小时重用1～2次，不过，重复给药可能使疗效降低。

• 片剂的用药方法：

  治疗中枢性尿崩症：成人一次100～200微克，每日3次，口服，每天总剂量200微克～1.2毫克。儿童一次100微克，一日三次。

  治疗夜间遗尿症：首剂为200微克，睡前服；如疗效不显著，可加量至400微克，连续服用3个月。

用药期间注意事项

• 用药过量会增加水潴留和低钠血症的危险。对已出现低钠血症的患者，应停药、限制摄入量，伴有症状的患者，可滴注等渗或髙渗氯化钠注射液。

• 水钠潴留严重者可使用呋塞米注射液利尿。

• 鼻腔用药后，如黏膜出现瘢痕、水肿或其他病变时，应停用去氨加压素滴鼻剂。

• 治疗遗尿症时，服药前1小时到服药后8小时内需限水；当用于诊断检查时，用药前1小时到用药后8小时内饮水量不得超过500毫升。

• 用药期间，需要监测患者的尿量和尿渗透压，有些患者还应监测血浆渗透压。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，应立即就医：

• 发热、皮疹。

• 呼吸困难。

• 眩晕。

• 水潴留及低钠血症。

去氨加压素应该如何保存？

• 去氨加压素药品片剂应该在室温条件下(不超过25℃)、干燥处密闭保存，滴鼻液、鼻喷雾剂和注射液均应贮存于2～8℃条件下。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

去氨加压素可能有哪些不良反应？

去氨加压素不良反应主要包括：

• 发热、皮疹。

• 眩晕。

• 头痛。

• 血压下降。

• 心率加速、面红、胃痛。

• 呼吸困难。

其他不良反应请参考说明书。

哪些药物会与去氨加压素相互作用？

有些药物可能与去氨加压素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与去氨加压素一起使用前请咨询医生。

• 去氨加压素不可合用右旋糖酐，因后者能作用于因子Ⅷ复合物。

• 辛伐他汀、吲哚美辛会加强患者对去氨加压素的反应，但不会影响反应的持续时间。

• 凡是可导致释放抗利尿激素的药物，如三环类抗抑郁药氯丙嗪、卡马西平等，可加强抗利尿作用，甚至造成水潴留。

• 去氨加压素还可促使纤溶酶原释放，因此，在应用去氨加压素时应同时合用抗纤溶药氨甲环酸，直至血止。

• 格列本脲可抑制本药效应。本品与洛哌丁胺合用，可使本品血药浓度上升三倍，增加了发生水潴留、低钠血症的概率。

妊娠期和哺乳期能否用去氨加压素？

妊娠期妇女分娩前禁用；如有必要，分娩后立即给药；去氨加压素是否可以经乳汁分泌尚不明确，哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳。

如何合理使用去氨加压素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 去氨加压素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 去氨加压素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。