青霉胺

通用名： 青霉胺

别名： 二甲基半胱氨酸、3-巯基缬氨酸、Cuprimine、Depen

英文名称： Penicillamine

青霉胺是什么药？

青霉胺对金属离子有较强的络合作用，其结构中的巯基能与铜、铅、汞、铬、锌、金与砷等金属离子形成水溶性络合物，并由尿中排出。

青霉胺有哪些用途？

• 主要用于治疗铅、汞等重金属中毒。

• 对肝豆状核变性（Wilson病）的治疗有效。

• 可用于治疗类风湿关节炎。

• 治疗胱氨酸尿。

• 对慢性活动性肝炎及肝硬化的治疗有效。

• 还可以用于其他疾病的治疗，如硬皮病、洋地黄中毒、肺纤维化等。

青霉胺有哪些制剂和规格？

青霉胺临床常用口服片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 青霉胺片剂：0.125g；0.25g。

用药前须知

什么情况下禁止使用青霉胺？

• 曾对青霉胺产生过敏反应者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血患者禁用。

• 有肾功能不全证据或肾功能不全史的风湿性关节炎患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用青霉胺？

• 65岁以上老年患者服用容易导致造血系统毒性反应。

青霉胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果您正在使用其他药物，使用青霉胺前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解青霉胺的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

青霉胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

为防止过敏反应的发生，使用青霉胺应先行青霉素皮试，阴性者方可使用。由于青霉胺很容易与其他物质结合而影响其吸收，故应空腹服用，最好是餐前1小时或餐后2小时服用，同时注意不能与其他药物如锌剂等混服。

• 青霉胺治疗铅、汞中毒：每天1.0g，分4次口服。5～7天为一个疗程，停药2天，开始下一疗程，一般可用1～3个疗程。

• 青霉胺治疗免疫性疾病（慢性活动性肝炎或类风湿关节炎）：每天1.5g，分3～4次口服，可用6个月以上。

• 青霉胺治疗肝豆状核变性：开始每天20mg每kg体重，分3次口服，缓解后间断给药。

用药期间注意事项

• 医务人员在计划使用本品前，应完全熟悉其性能，包括毒性、剂量、治疗的受益等。使用本药品应持续监护每位患者用药情况，并告知当其出现任何毒性症状时应及时报告。

• 需口服维生素B6每日25mg，预防视神经炎和多发性神经病的发生。

• 预防青霉胺的不良反应主要是观察患者用药后的反应，在患者开始用药后的3～6个月内，应每隔2周检测尿常规、白细胞计数和分类、血小板和肝功能。3～6个月后，改为1个月复查一次。

• 除了规定的药品外，青霉胺不得和其他药品混合。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

青霉胺罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的过敏反应。

• 皮疹。

• 粒细胞减少。

• 血小板降低。

青霉胺应该如何保存？

• 青霉胺药品应该密封保存。

• 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

青霉胺可能有哪些不良反应？

青霉胺不良反应主要包括：

• 常见有恶心、呕吐、食欲缺乏、味觉障碍、头晕、乏力等。

• 严重者可出现发热、皮疹、白细胞减少、粒细胞减少及肾病综合征等。

• 偶见狼疮样反应、肺出血、重症肌无力等。

• 过敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与青霉胺相互作用？

有些药物可能与青霉胺相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与青霉胺一起使用前请咨询医生。

• 青霉胺可加重抗疟药、金制剂、免疫抑制剂、保泰松对造血系统和肾脏的不良反应。

• 口服铁剂患者，青霉胺宜在服铁剂前2小时口服。

• 吡唑类药物可增加青霉胺血液系统不良反应的发生率。

妊娠期和哺乳期能否用青霉胺？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，青霉胺属于妊娠期安全等级D：根据研发时或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

哺乳期妇女禁用青霉胺。

如何合理使用青霉胺？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 青霉胺是处方药，必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险：浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

• 青霉胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前，您的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。