曲司氯铵

通用名： 曲司氯铵

商品名： 顺睦利

英文名称： Trospium Chloride

曲司氯铵是什么药？

曲司氯铵为泌尿系统用药，具有抗胆碱能作用和解痉作用。

曲司氯铵有哪些用途？

曲司氯铵主要用于膀胱过度刺激引起的尿频、尿急、尿失禁。

曲司氯铵有哪些制剂和规格？

• 曲司氯铵有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 曲司氯铵片剂：20毫克。

• 曲司氯铵胶囊剂：5毫克；20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用曲司氯铵？

• 对曲司氯铵或其中其他成分过敏的患者禁止使用。

• 患者有未经控制的闭角型青光眼的患者禁用。

• 患者有前列腺增生伴尿潴留禁用曲司氯铵。

• 心动过速患者禁用。

• 重症肌无力患者禁用。

• 严重的溃疡性结肠炎患者禁用。

• 毒性巨结肠患者禁用。

• 需透析的肾功能不全患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用曲司氯铵？

• 有明显膀胱尿道阻塞症的患者应慎用曲司氯铵。

• 有胃肠道阻塞性疾病的患者应慎用曲司氯铵。

• 有严重便秘、溃疡性结肠炎的患者慎用曲司氯铵。

• 患有重症肌无力的患者需慎用曲司氯铵。

• 中、重度肝功能不全的患者慎用曲司氯铵。

• 已经控制的闭角型青光眼的患者需权衡利弊后慎用。

• 儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用曲司氯铵。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

• 自主神经功能障碍者慎用。

• 食道裂孔疝伴返流性食道炎者慎用。

• 甲状腺功能亢进、冠心病及充血性心力衰竭等非正常性的心率快速的患者慎用。

• 肾功能轻度和中度受损患者应慎用。

曲司氯铵与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用曲司氯铵前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解曲司氯铵的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

曲司氯铵为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 空腹饭前1小时口服每次20毫克，每天2次。

• 重度肾功能不全的患者，每天或隔日20毫克，睡前服用。

• 75岁以上老人，初始剂量每天20毫克。

• 缓释制剂口服60毫克，每天一次，早餐前至少一小时服用。

• 应由医师根据病情需要决定服药疗程，并且在3～6个月的定期随访时决定是否延续治疗。

用药期间注意事项

• 本品过量可引起严重的抗胆碱作用，并可出现瞳孔散大和心动过速。

• 过量后需采取对应治疗，并监测心电图。

• 在开始服用曲司氯铵前，应排除如下疾病 ：心血管疾病、肾脏疾病、烦渴症和泌尿系感染及肿瘤等可导致尿频、尿急和急迫性尿失禁的器质性疾患。 

• 因曲司氯铵中含有小麦淀粉赋形剂，有腹腔疾患的患者在使用本药前应进行评估。 

• 当驾车、操作机器和从事非安全性工作时应注意。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。常见口干、消化不良、便秘、腹痛、恶心等不良反应，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 呼吸困难。

• 血管神经性水肿。

曲司氯铵应该如何保存？

• 曲司氯铵应该放在15～25℃的干燥处遮光密闭保存，短程携带15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

曲司氯铵可能有哪些不良反应？

曲司氯铵的不良反应包括

• 常见口干、消化不良、便秘、腹痛、恶心。

• 少有腹胀、腹泻。

• 少见排尿障碍、尿潴留。

• 少见心悸、心动过速。

• 少见眼干。

• 少见呼吸困难等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与曲司氯铵相互作用？

有些药物可能与曲司氯铵相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与曲司氯铵一起使用前请咨询医生。

• 合用地高辛、普鲁卡因胺、双哌雄双酯、吗啡、万古霉素、二甲双胍及替诺福韦等经肾小管分泌排泄的药，可引起二者血药浓度同时升高。

• 合用混合性CYP酶抑制剂西咪替丁，曲司氯铵的C_max和AUC会升高。

• 合用经CYP2D6代谢的治疗窗较窄的药物（如氟卡尼、硫利达嗪及三环类抗抑郁药），需谨慎使用。

• 合用抗胆碱的药物，可能加剧口干、便秘、视物模糊及其他抗胆碱症状。

• 曲司氯铵可降低胃肠动力，可延缓其他药物的吸收。

• 金刚烷胺、三环类抗抑郁药、奎尼丁、抗组织胺和维拉帕米合用曲司氯铵，加强本药的抗胆碱能作用。

• 曲司氯铵加强β-拟交感药物的心动过速作用。

• 曲司氯铵降低如甲氧氯普胺和西沙比利等药物的正性动力作用。

• 不能排除瓜耳胶（Guar）、考来烯胺等药物抑制曲司氯铵的吸收，因此不推荐这些药物与曲司氯铵同用。

妊娠期和哺乳期能否用曲司氯铵？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，曲司氯铵属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用曲司氯铵？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 曲司氯铵是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 曲司氯铵需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。