曲安奈德

通用名： 曲安奈德

别名： 去炎松A、曲安缩松、去炎舒松、KENACORTA

商品名： 星瑞克、毕诺

英文名称： Triamcinolone Acetonide

曲安奈德是什么药？

曲安奈德是一种糖皮质激素药，具有显著的抗炎、止痛及抗过敏作用。

曲安奈德有哪些用途？

• 曲安奈德鼻喷雾剂用于预防和治疗常年性和季节过敏性鼻炎。

• 曲安奈德外用制剂用于皮肤真菌感染（如手足癣等）、有真菌感染倾向的皮炎和湿疹、念珠菌性口角炎、甲沟炎、尿布性皮炎，以及由真菌、细菌所致的皮肤混合感染等多种皮肤疾病。

• 曲安奈德注射制剂常用于内分泌疾病（如非化脓性甲状腺炎）、风湿性和胶原性疾病（如滑膜炎、类风湿性关节炎等）、皮肤病（天疱疮，严重的多形性红斑等）、常用治疗方法不能控制的严重过敏性疾病（支气管哮喘，接触性皮炎等）、严重影响眼睛的慢性过敏或炎症变化（如眼带状疱疹，虹膜炎等）、胃肠道疾病（如溃疡性结肠炎和节段性肠炎）、呼吸道疾病（如铍中毒、吸入性肺炎）、血液病（如自身免疫性溶血性贫血）。

• 还可用于关节内，滑囊内和腱鞘内注射时用于骨关节炎的滑膜炎，类风湿性关节炎等疾病的短期辅助治疗。

曲安奈德有哪些制剂和规格？

曲安奈德有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 曲安奈德洗剂：0.025%；0.1%。

• 曲安奈德鼻喷雾剂：每1毫升含曲安奈德1.1毫克。

• 曲安奈德气雾剂：1克∶0.147毫克。

• 曲安奈德乳膏、软膏剂：0.025%；0.1%；0.5%。

• 曲安奈德滴眼剂：0.025%；0.1%；0.5%。

• 曲安奈德注射液：1毫升∶5毫克；1毫升∶10毫克；1毫升∶40毫克；2毫升∶80毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用曲安奈德？

• 各种经特殊治疗未控制的细菌性或真菌性感染；一些进行性病毒感染：疱疹、水痘、眼部带状疱疹；痛风；进行性胃十二指肠溃疡；精神病；酒精中毒性肝硬化伴腹水；甲型、乙型、非甲非乙型急性病毒性肝炎；对本品过敏者。

• 如注射处皮肤有进行性疾病，则注射用药为禁忌；髋关节病；血小板减少性紫癜为肌内注射用药的禁忌证；6岁以下儿童禁用。

• 病毒性、结核性或急性化脓性眼病忌用。

• 感染性皮肤病禁用曲安奈德乳膏剂。

• 对曲安奈德过敏者禁用。

• 妊娠期、哺乳期妇女禁用曲安奈德注射液。

哪些情况下谨慎或者避免使用曲安奈德？

• 妊娠期妇女应避免长期使用。

• 呼吸道活动性结核病应谨慎使用曲安奈德。

• 未治疗的真菌病、全身性或病毒性感染，或眼部单纯疱疹病毒感染等感染性疾病，应谨慎使用曲安奈德。

• 鼻中隔溃疡、鼻部手术或创伤后慎用本品。

• 药物过敏史的患者，在使用本品时，也应该用适当的方法防止过敏。

曲安奈德与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用曲安奈德前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解曲安奈德的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

曲安奈德为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

曲安奈德注射剂需由医院护士操作完成，不得自行在家使用。

• 肌内注射：起始剂量视病情而定，一般为2.5～60毫克/日，作深臀部肌内注射。所需剂量应根据疾病对治疗的反应而定。维持剂量是在达到满意的治疗效果后，起始剂量逐渐减至仍能维持该效果的最低剂量。长期治疗后，建议采取逐渐停药的方式。本药肌内注射剂有保持和储存的作用，故可补充或替代口服药物。成人或12岁以上儿童：起始剂量以60毫克/日为宜，剂量的调节范围大约在40～80毫克/日。

• 花粉症及花粉性哮喘：可一次注射40～100毫克。6～12岁儿童起始剂量为40毫克，剂量的大小取决于症状的严重与否。

• 关节内、滑囊内和腱鞘内注射：起始剂量小关节2.5～5毫克不等，大关节5～15毫克不等，剂量取决于病情。成人较小范围用10毫克，较大范围则可达40毫克。如关节内有过量的液体，须将部分液体抽出，以减少疼痛和避免注入的药物过度稀释。注射本药之前，可将局麻药注入周围组织中，并可在关节内注射少量麻醉剂。治疗急性非特异性腱鞘炎时，必须保证将药物注入腱鞘内，而非肌腱组织内。治疗上髁炎 (网球肘) 时，可将药物以弥散的方式注入疼痛最明显的部位。

• 鼻喷雾剂，用于过敏性鼻炎，12岁以上及成人每天一次，每次各鼻孔两揿（每天220微克），每天总剂量不得超过8揿；6～12岁儿童，每天一次，每鼻孔一揿，最大剂量每天一次，每鼻孔每次2揿。

• 外用制剂，用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等皮肤疾病时，一日2～3次，涂患处，并轻揉片刻。

用药期间注意事项

• 曲安奈德鼻喷雾剂：鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染者，应同时进行抗菌治疗；已经全身应用糖皮质激素类药物并造成肾上腺功能损伤者，改用本药局部治疗时，也应注意检查垂体-肾上腺系统的功能；对严重过敏性鼻炎病人，尤其是伴有过敏性眼部症状者应同时接受其他药物治疗；早有病例发生鼻、咽部白色念珠菌感染，一旦发生应给予适当的治疗并间断本品使用。

• 曲安奈德注射液：用药期间应多摄取蛋白；对于感染性疾病应与抗生素联合使用；虽然很少有病例报道对注射皮质激素过敏，但对于有药物过敏史的病人，在使用本品时，也应该用适当的方法防止过敏；给药期间患者禁止接种天花疫苗；对于肺结核的治疗应限制于患有传染性或爆发性肺结核，给予皮质类固醇药物时应同时进行抗肺结核的治疗；当患者有潜伏性肺结核或肺结核检验呈阳性，给予皮质类固醇药物时应密切观察，防止肺结核复发；关节腔内注射可能引起关节损害；本品作用强，故应严格掌握适应证，防止滥用，才能避免不良反应和并发症的发生；病情得到控制，停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质技能不足症。

  曲安奈德注射液对诊断的干扰：

  • 糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、血钾下降。

  • 对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。

  • 长期大剂量使用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。

  • 长期大剂量使用糖皮质激素可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。

  • 可使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。

• 曲安奈德软膏剂：儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医师指导下使用；不得用于皮肤破溃处；避免接触眼镜和其他黏膜（如口、鼻等）；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询；不宜大面积、长期使用；用药1周后症状未缓解，请咨询医师。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。常见恶心、呕吐、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、水肿等不良反应，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

严重水电解质失衡、内分泌及代谢紊乱、消化道功能紊乱、神经精神紊乱等无法耐受情况。

曲安奈德应该如何保存？

• 曲安奈德鼻喷雾剂应遮光，密闭保存。

• 曲安奈德软膏剂：应在密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存。

• 曲安奈德注射液：应遮光、密闭保存。受冻后聚集成块，故应在不低于10℃的条件下保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

曲安奈德可能有哪些不良反应？

• 曲安奈德鼻喷雾剂：鼻、咽部干燥或烧灼感、喷嚏或轻微鼻出血、头痛等。

• 曲安奈德软膏剂：长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。

• 曲安奈德注射液：

  • 皮肤及其附件损害：皮疹、瘙痒、皮肤变色、局部皮肤反应、皮肤色素减退、皮肤发红、多汗等；

  • 全身性损害：胸闷、疼痛、乏力、发热、寒战、疼痛加重、面色苍白、水肿等；

  • 消化系统损害：恶心、呕吐、腹痛、呃逆等；

  • 神经系统损害：头晕、头痛、局部麻木等；

  • 免疫功能紊乱：过敏反应、过敏样反应、过敏性休克等；

  • 用药部位损害：注射部位疼痛、局部红肿、注射部位瘙痒、注射部位反应等；

  • 呼吸系统损害：呼吸困难等；

  • 精神障碍：失眠、焦急不安等；

  • 生殖系统损害：月经紊乱等；

  • 血管损害和出凝血障碍：潮红等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与曲安奈德相互作用？

有些药物可能与曲安奈德相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与曲安奈德一起使用前请咨询医生。

• 曲安奈德鼻喷雾剂与其他皮质激素如去炎松同用时，可能增加对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用。

• 合用红霉素静脉注射，舒托必利、长春胺可能导致尖端扭转。

• 合用抗凝药，可增加出血风险，需进行血生化检测。

• 合用水杨酸类药物，需调整水杨酸类药物的剂量。

• 合用其他降血钾药，可增加低血钾的风险。

• 合用洋地黄类药物，可出现低血钾引起的洋地黄中毒。

• 服用酶诱导剂或停用后，需调整曲安奈德的剂量。

• 合用胰岛素、口服降糖药，使用皮质激素期间及停用后需调整降糖药的剂量。

• 合用异烟肼，可降低其血药浓度。

• 合用肝素，需加强监护。

• 合用胃肠道局部作用药，会降低糖皮质激素的吸收，必要时两类药物要间隔2小时以上使用。

• 合用抗高血压药 (降低抗高血压作用)、α-干扰素(有抑制干扰素作用的可能)、减毒活疫苗(使用现有的灭活疫苗，有可能导致全身性疾病，甚至致死的危险)应予以重视。

其他药物相互作用请详细阅读药品说明书。

妊娠期和哺乳期能否用曲安奈德？

• 妊娠期、哺乳期妇女禁用曲安奈德注射液。

• 妊娠期、哺乳期妇女应在医师指导下使用曲安奈德乳膏剂和鼻喷雾剂。

如何合理使用曲安奈德？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 曲安奈德是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 曲安奈德需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。